Psikologi dan Psikiatri

Sindrom serotonin

Sindrom serotonin - Ini adalah tindak balas yang berbahaya, yang berlaku akibat penggunaan bahan narkotik atau ubat-ubatan yang meningkatkan penyebaran serotonergik. Reaksi sedemikian diperhatikan agak jarang, tetapi ini tidak mengurangkan bahaya fana. Selalunya ia berlaku akibat mengambil antidepresan, akibat keracunan atau tindak balas kritikal terhadap kombinasi bahan ubat atau narkotik yang diambil.

Punca Sindrom Serotonin

Perubatan moden sedang berkembang dengan pesat. Setiap tahun, syarikat sementara berjuang untuk meningkatkan jumlah ubat yang banyak dari pelbagai kumpulan farmaseutikal, termasuk antidepresan dan ubat psikoaktif yang lain. Hari ini, dalam pembangunan ubat-ubatan psikotropik yang digunakan dalam rawatan keadaan depresi, tumpuan adalah mencari agen yang positif mempengaruhi fungsi sistem serotonergik, dengan kata lain, meningkatkan pengeluaran serotonin semasa penghantaran impuls dalam sel. Dengan tahap serotonin yang tidak mencukupi di neuron, keadaan depresi berlaku.

Oleh itu, disebabkan oleh penyalahgunaan antidepresan, komplikasi yang berbahaya kepada kehidupan pesakit, yang dipanggil sindrom serotonin, boleh berkembang.

Apakah sindrom serotonin? Istilah ini digunakan untuk merujuk kepada tindak balas badan, yang dihasilkan oleh pengaruh ubat-ubatan tertentu dan bahan-bahan narkotik, yang komponennya boleh mempengaruhi kepekatan serotonin. Dalam erti kata lain, sindrom serotonin adalah keracunan serotonin yang dipanggil, yang mempengaruhi sebahagian besar proses utama yang berlaku di sel-sel badan.

Sindrom yang paling sering dijelaskan berlaku akibat mengambil inhibitor monoamine oxidase dan / atau sebagai akibat daripada penggunaan antidepresan generasi ketiga, iaitu inhibitor reaksi serotonin selektif. Sebab utama untuk nukleasi negeri yang dipersoalkan ialah tahap serotonin yang berlebihan dalam ruang di antara membran neuron (celah sinaptik), atau dalam pengujaan serotonin berlebihan yang terletak di membran neuron.

Juga, komplikasi yang dianggap mungkin timbul pada permulaan penggunaan antidepresan generasi ketiga apabila dos tunggal mereka melebihi. Di samping itu, terdapat kes-kes sindrom serotonin berikutan penggunaan antidepresan dan minuman yang mengandungi alkohol pada masa yang sama. Sering kali, tindak balas boleh berlaku selepas pemansuhan satu antidepresan dan mengambil satu lagi.

Selain daripada bahan-bahan yang disenaraikan, beberapa kumpulan ubat farmakopoeial yang lain, seperti antiviral (contohnya, Ritonavir) dan antiemetik (Metoclopramide), ubat untuk migrain (Sumatriptan) dan batuk (Dextromethorphan) Sibutramine).

Oleh itu, faktor utama dan satu-satunya yang mempengaruhi terjadinya sindrom yang berkenaan ialah penggunaan bahan yang secara langsung mempengaruhi pengeluaran "hormon kebahagiaan," iaitu sintesis serotonin. Dari sini, mungkin ada sebab-sebab utama yang menyebabkan komplikasi yang dijelaskan, iaitu tindak balas negatif terhadap pengambilan gabungan ubat-ubatan tertentu, keracunan dadah, penggunaan ubat-ubatan narkotik dan reaksi individu terhadap bahan tersebut.

Tanda Sindrom Serotonin

Sindrom ini dianggap sebagai fenomena yang agak jarang, tetapi pada masa yang sama agak berbahaya. Oleh itu, untuk menerima rawatan perubatan yang diperlukan pada masa yang tepat, anda mesti mendiagnosis penyakit dengan betul. Untuk tujuan ini, anda perlu memahami sindrom serotonin, apa itu, dan mengetahui manifestasi utamanya.

Sindrom serotonin, pertama sekali, adalah komplikasi yang ditunjukkan oleh tindak balas tertentu badan dalam bentuk gejala tertentu.

Sindrom serotonin klasik merangkumi triad gejala yang diwakili oleh gangguan mental, perubahan autonomi dan gangguan neuromuskular. Berikut adalah simptom sindrom serotonin yang diterangkan dengan lebih terperinci.

Tanda-tanda perubahan dalam jiwa muncul pada giliran pertama dan dicirikan oleh peningkatan pesat. Jadi, sebagai contoh, mereka boleh membuat debut mereka dengan sedikit kegembiraan, dan berakhir dengan halusinasi sehingga koma.

Kehadiran sindrom serotonin ditunjukkan oleh manifestasi berikut:

- sedikit keghairahan emosi;

- keletihan, mengantuk;

- apati;

- kegembiraan hingga keghairahan, keinginan untuk segera berlari di suatu tempat, melakukan sesuatu;

- kecemasan;

- Ketakutan, sehingga panik, sebagai contoh, seseorang boleh buru-buru tergesa-gesa di sekitar bilik untuk mencari jalan keluar yang dikehendaki;

- kegelisahan dan euphoria menggantikan satu sama lain;

- kekeliruan, halusinasi, negara-negara delusi;

- kadang-kadang koma berat.

Perubahan vegetatif, pada giliran pertama, gangguan sistem pencernaan:

- loya dengan muntah berikutnya;

- Kesakitan epigastrik dengan gas dan cirit-birit;

- sakit kepala yang teruk;

- peningkatan respirasi dan takikardia;

- demam atau menggigil;

- penurunan tekanan;

- berpeluh berlebihan dan mengoyak.

Gejala sindrom serotonin

Klinik disfungsi neuromuskular dengan sindrom ini dicirikan oleh pelbagai manifestasi - dari anggota yang menggeletar ke serangan paling teruk.

Gejala sindrom serotonin sering diwakili oleh tiga manifestasi: perubahan dalam jiwa, hiperaktif sistem saraf ganglion dan gangguan yang dikaitkan dengan hiperaktif.

Kehadiran sindrom serotonin dalam diagnosis pembezaan jelas menunjukkan gejala berikut: gegaran, dinyatakan dalam jerking berirama daripada anggota badan dan batang, pengecutan otot luar kawal sifat arrhythmic, kebas, putaran bola mata (nystagmus), rolling tidak dijangka pada mata, koordinasi terjejas pergerakan, serangan epilepsi, pertuturan kurang jelas .

Manifestasi sindrom serotonin sering berlaku selepas mengambil ubat-ubatan atau ubat-ubatan pada waktu awal. Pada lima puluh peratus komplikasi ini bermula dalam dua jam, pada dua puluh lima peratus - pada hari pertama, dan pada baki dua puluh lima peratus - dalam dua hari akan datang.

Sindrom serotonin pada pesakit kategori umur mungkin berlaku selepas tiga hari. Komplikasi yang dijelaskan mempunyai tiga tahap keparahan.

Tahap ringan ditunjukkan oleh sedikit peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan berkeringat, dan sedikit gegaran di anggota badan. Murid sedikit diluaskan, refleks sedikit meningkat bersama-sama dengan suhu badan normal. Sememangnya, dengan klinik seperti itu seseorang tidak akan berlari ke hospital. Juga, dia tidak boleh mengaitkan gejala yang dinyatakan di atas dengan mengambil antidepresan. Oleh itu, ijazah pertama sering diabaikan oleh pesakit.

Sindrom serotonin yang sederhana ditunjukkan oleh peningkatan kadar denyutan jantung yang ketara, peningkatan pergerakan usus, kesakitan epigastrik, peningkatan tekanan darah, demam, nystagmus, pembesaran pupillary, rangsangan motor dan mental, peningkatan refleks dan gegelungan anggota badan.

Sindrom serotonin di peringkat teruk adalah ancaman serius terhadap kehidupan manusia. Ia ditunjukkan oleh manifestasi klinikal berikut: peningkatan tekanan darah, hiperthermia, takikardia yang teruk, keadaan delusi, ketidakpastian dalam masa, ruang dan keperibadian dengan halusinasi emosi berwarna terang, peningkatan tajam dalam nada otot, berpeluh berlimpah, kesedaran terjejas. Juga, gangguan pembekuan membina, kerosakan otot dan asidosis metabolik berlaku. Selanjutnya, disfungsi ginjal dan hati diperhatikan, kegagalan multiorgan timbul.

Sindrom teruk yang teruk boleh menyebabkan koma. Selalunya ia membawa kepada kematian. Nasib baik, masalah komplikasi ini jarang berlaku.

Rawatan sindrom serotonin

Hari ini, untuk menghilangkan sindrom serotonik, langkah-langkah terapi khas, malangnya, belum dikembangkan. Perubatan moden hanya mempunyai cadangan umum mengenai rawatan komplikasi yang dipersoalkan. Dalam kes ini, semua cadangan adalah berdasarkan kepada perihalan kes individu.

Acara utama dan utama dalam rawatan sindrom serotonik adalah pemansuhan semua ubat serotonergik. Langkah ini dalam kebanyakan pesakit membawa kepada penurunan dalam manifestasi klinikal dalam tempoh enam hingga dua belas jam, dan dalam satu hari untuk penghapusan lengkap mereka.

Langkah kedua yang diperlukan adalah terapi gejala dan penjagaan individu berikutnya. Dalam keadaan yang lebih teruk, pentadbiran ubat-ubatan antagonis serotonin (contohnya, cyproheptadine) diamalkan. Terapi detoksifikasi dan beberapa aktiviti lain yang difokuskan untuk mengekalkan homeostasis juga diperlukan.

Untuk mengurangkan suhu badan, penyejukan luaran dan Paracetamol digunakan. Pada suhu melebihi 40 ° C datang mengancam nyawa. Oleh itu, perlu mengambil penyejukan intensif dari luar, pengenalan relaks otot yang bertujuan menghalang terjadinya rhabdomyolysis (pemusnahan sel-sel otot) dan DIC. Untuk mengekalkan tekanan darah dalam lingkungan normal, dalam hipertensi, simpatomimetrik langsung (contohnya, epinephrine atau norepinephrine) digunakan dalam dos kecil. Benzodiazepines (lorazepam) boleh digunakan untuk melegakan kekejangan otot yang mempunyai sindrom serotonin.

Dalam merawat gangguan yang berkenaan, ubat-ubatan seperti Dantrolene (relaxant otot berdasarkan sekatan saluran kalsium), bromocriptine (perangsang reseptor dopamine) dan Propranolol (beta-blocker bukan selektif) dikontraindikasikan kerana peningkatan kematian pesakit.

Disebabkan fakta bahawa hari ini tidak ada kaedah yang berkesan yang membolehkan seseorang menentukan seratus peratus sindrom serotonin, seringkali sukar untuk merawat rawatan yang mencukupi. Oleh itu, doktor terpaksa memberi tumpuan kepada beberapa data tidak langsung. Salah satu yang paling boleh dipercayai adalah dua skim kriteria untuk menilai sindrom serotonik, tetapi mereka tidak sama efektifnya.

Kriteria Sternbach termasuk perkara berikut:

- preskripsi ubat dari apa yang dipanggil "kumpulan risiko", yang berlaku baru-baru ini;

- antipsikotik tidak digunakan untuk merawat pesakit atau dos mereka tidak meningkat sebelum serangan itu;

- Penyakit berjangkit, tanda-tanda overdosis dadah, atau sejarah pengeluaran tidak wujud;

- kehadiran sekurang-kurangnya tiga simptom berikut: agitasi, menggigil, hyperreflexia, cirit-birit, demam, kekeliruan, myoclonus, berpeluh, koordinasi terjejas, gegaran.

Kriteria Gunther mengandungi dua mata - fakta yang disahkan penggunaan bahan daripada "kumpulan risiko" dan kehadiran salah satu gejala berikut: penguncupan otot atau otot spontan atau klon ocular, hyperthermia, rangsangan yang berlebihan, hyperreflexia, menggeletar (jika tiada patologi sistem saraf dalam sejarah) .

Dalam kebanyakan kes, komplikasi yang dianggap tidak membawa kepada kemerosotan kesihatan yang berterusan, dan manifestasi klinikal yang sedia ada dengan terapi yang mencukupi dan tepat pada masanya tidak dapat dikesan selama beberapa hari.

Tonton video itu: Serotonin Syndrome (November 2019).

Загрузка...