Catatonia - Ini adalah patologi yang menggabungkan lebih daripada dua puluh gejala, dengan sebahagian daripada mereka menyatakan manifestasi tidak spesifik. Manifestasi klinikal utama penyakit ialah gangguan motor. Penyakit catatonia terdiri daripada rangsangan catatonik dan stupor. Terdahulu pada awal abad ke-20, catatonia dianggap hanya subjenis skizofrenia. Hari ini, semakin banyak penyelidikan membuktikan bahawa patologi yang dimaksudkan adalah sindrom berasingan, sering dikaitkan dengan gangguan mental dan lain-lain, penyakit fizikal dan neurologi, dan keracunan.

Gejala-gejala catatonia

Seperti yang dijelaskan di atas, penyakit catatonia termasuk sting catatonik (immobility) dan pergolakan.

Keseronokan Catatonic, pada gilirannya, dibahagikan kepada dua bentuk: menyedihkan dan impulsif.

Bentuk ekspresi catatonik yang menyedihkan dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur, motor yang terkawal dan pengujaan yang sederhana. Ucapan pesakit itu mengandungi banyak patah, kadang-kadang echolalia dapat diperhatikan (pembiakan secara automatik kata-kata orang lain). Suasana pesakit semakin tinggi, sementara ia mempunyai sifat peninggalan, dan bukan hipertimia. Di samping itu, ketawa sekali-sekala boleh berlaku dari semasa ke semasa. Dengan peningkatan gejala, ciri-ciri hepatensia diperhatikan (bentuk skizofrenia, yang ditunjukkan oleh kebudak-budakan, kebodohan, eksentrik, dan antik yang tidak masuk akal). Tingkah laku ini dipanggil kegembiraan gebefrenokatonicheskoe. Tindakan impulsif juga mungkin. Dalam kes ini, gangguan kesedaran tidak muncul.

Bentuk kesukaan catatonik impulsif adalah akut dan dicirikan oleh tindakan cepat, ganas, dan merosakkan. Selalunya tindakan pesakit itu berbahaya secara sosial. Pada masa yang sama ucapan pesakit terdiri daripada frasa atau frasa yang berasingan. Individu yang berada dalam peringkat ini adalah ciri-ciri ekopraxia (tiruan sukarela atau pengulangan gerak isyarat), echolalia, ketekunan (pembiakan stabil mana-mana emosi, frasa, aktiviti). Pada tahap yang paling ketara dari bentuk pengertian pergerakan catatonik, mereka dicirikan oleh kekacauan, keamatan, kebocoran dan ketidakteraturan. Pesakit dalam peringkat ini senyap dan terdedah kepada kecederaan diri.

Stalak kucingaton adalah perencatan motor. Catatonia stupor dicirikan oleh hipertensi otot dan berdiam diri. Dalam keadaan yang terkurung, pesakit boleh tinggal selama beberapa minggu, sering kali berbulan-bulan. Di negeri ini, terdapat pelanggaran terhadap semua aktiviti, termasuk naluri.

Apakah keadaan catatonia? Catatonia stupor terdiri daripada tiga variasi: kekakuan dengan kelenturan lilin, immobility dengan torpor dan negativist stupor. Steptor kaku atau kekakuan dengan fleksibiliti lilin dicirikan oleh rasa mati rasa pesakit untuk masa yang lama dalam kedudukan tertentu, yang mana dia mengambil atau memberi kepadanya. Kedudukan badan boleh agak tidak selesa untuk pesakit. Dalam individu yang berada dalam keadaan yang sama, tidak ada tindak balas terhadap ucapan yang kuat, tetapi reaksi sedemikian diperhatikan sebagai tindak balas terhadap bisikan. Pesakit sedemikian boleh secara spontan menghidupkan diri semasa berdiam diri malam, menjadikannya mudah untuk dihubungi. Dengan jenis ini, halusinasi dan khayalan boleh berlaku. Juga, kadang-kadang ada tanda-tanda gangguan kesadaran - yang dikatakan catatonia oneiric.

A stupor negatif ditunjukkan bersama-sama dengan motor stupor oleh rintangan mantap pesakit untuk sebarang percubaan untuk entah bagaimana mengubah kedudukan tubuhnya.
A stupor (immobility) dengan stupor adalah pasif motor yang paling ketara dan hipertensi otot. Pesakit sedemikian mengambil "kedudukan janin", yang boleh panjang. Mungkin juga ada simptom airbag (kedudukan kepala tinggi).

Kesan negatif dan ketidakupayaan dengan peredaran yang diwakili oleh lucid catatonia, di mana pesakit mengekalkan orientasi temporal, spatial dan peribadi mereka, tidak ada gejala yang produktif. Selepas menghentikan apa-apa keadaan pada pesakit, ingatan kejadian berlaku adalah dipelihara.

Catatonia diperhatikan dalam skizofrenia, penyakit etiologi berjangkit, psikosis organik dan lain-lain. Menurut data penyelidikan, patologi yang berlaku dalam 12-17% individu yang mengalami autisme.

Oleh itu, sindrom kucingatonik mempunyai:

- stereotaip (iaitu, pengulangan jenis yang sama) postur dan pergerakan;

- verbiger, yang merupakan pengulangan ayat atau perkataan yang membosankan;

- echosymptoms, yang terdiri daripada mereproduksi pergerakan individu atau pernyataan atau perkataannya;

- Negativisme (dengan sikap negatif yang aktif, pesakit, bukannya tindakan yang dicadangkan, melakukan orang lain, dengan pasif - tidak memenuhi permintaan yang ditujukan kepadanya, dengan paradoks - melakukan tindakan yang bertentangan dengan yang harus dilakukan);

- Catalepsy, yang terdiri daripada disfungsi motor.

Dalam sesetengah kes, gambaran klinikal sindrom kucingatonik habis dengan gejala di atas ("kosong" catatonia), tetapi gangguan halusinasi, afektif dan delusi sering dijelaskan.

Lucid catatonia

Patologi ini adalah sejenis sindrom kucingatonik. Ia dicirikan oleh pemeliharaan orientasi temporal, peribadi, spatial pesakit dan memori peristiwa-peristiwa yang berlaku.

Penyebab tepat dari bentuk catatonia yang dipertimbangkan tidak diketahui, tetapi terdapat banyak hipotesis, yang asasnya menerangkan asalnya oleh ketidakseimbangan dalam neurotransmitter yang menyebabkan pemindahan pengujaan atau proses penghambatan di sepanjang gentian saraf.

Sesetengah saintis yakin bahawa sifat yang dijelaskan sebagai sindrom catatonik adalah kekurangan gamma-aminobutyric acid, yang lain percaya bahawa kejadiannya bergantung kepada peningkatan aktiviti sistem serotonin dan cholinergik, yang lain melihat hubungan lucid catatonia dengan sekatan dopamin sementara.

Pada masa yang sama, semua saintis bersetuju dengan satu perkara: untuk perkembangan lucid catatonia (iaitu, tanpa kehilangan kesedaran), adalah perlu untuk menghentikan bahagian dalam otak bersama-sama dengan perkembangan serentak perencat pelindung dalam penganalisis motor.

Lucid catatonia berkembang dalam skizofrenia, sementara bentuk lain mungkin berlaku akibat penyakit otak, psikosis berjangkit atau organik.

Bentuk penyakit yang dianggap dicirikan oleh ketiadaan simptom yang produktif. Dalam erti kata lain, dalam kes katatonia yang jelas, ide-ide delusi dan obsesif, halusinasi, sawan yang mengingatkan epilepsi, kegelisahan bidang kesedaran tidak dipatuhi.

Lucid catatonia dicirikan oleh ciri-ciri manifestasi berikut. Pesakit mungkin mengalami:

- Rangsangan impulsif;

- stupor negativistik (pesakit nampaknya mengabaikan permintaan atau kata-kata yang ditujukan kepadanya);

- Imobilitas dengan kegelapan.

Pada masa yang sama, pesakit menyedari sepenuhnya apa yang sedang berlaku dengan mereka. Mereka mempunyai ingatan mengenai kejadian yang berlaku. Di samping itu, tiada kehilangan orientasi temporal, ruang dan peribadi.

Dalam keadaan bodoh pada manusia terdapat ketegangan otot yang tajam. Dia boleh lama untuk mengekalkan kedudukan badan pakai.

Oneiric Catatonia

Bentuk patologi yang dipertimbangkan ini boleh merujuk kepada skizofrenia berkala (berulang).

Peningkatan kemerosotan dalam kehadiran skizofrenia paroxysmal atau berterusan akan lebih baik dianggap sebagai masalah, kerana terdapat peningkatan dalam gejala psikopatologi yang dikurangkan.

Menurut banyak saintis, catatonia satu sisi menandakan keterukan muktamad keadaan, "apogee" dari mana-mana serangan schizoaffective. Ia dicirikan dengan permulaan yang mendadak. Bentuk catatonia ini sering berlaku selepas tindak balas somatogenik atau psikogeny. Pada masa yang sama dalam masa beberapa jam dapat mencapai klimaksnya. Pada giliran pertama, penyakit itu diwujudkan oleh peningkatan rangsangan psikomotor, kebingungan yang ketara. Motilitas, ekspresi muka dan tindak balas tingkah laku pesakit berubah secara berterusan. Jadi, sebagai contoh, ungkapan seram yang sangat memakan pada muka tiba-tiba digantikan oleh ketawa yang tidak munasabah, sembarangan, tanpa sengaja dengan stereotaip, kecerasan catatonik, grimacing, kebodohan serta-merta berubah menjadi kegelapan.

Untuk bentuk sindrom kucingatonik ini, sinisme, kekasaran, kebodohan, kejanggalan, kejam, pretentiousness, kebodohan "tidak berperikemanusiaan", sering menjijikkan, kurang ciri. Dalam keseronokan, ciri-ciri manik biasanya diguna pakai, disertai dengan keriangan yang tidak terkawal, plastisitas, dan kealpaan motor disfungsi.

Pada bentuk katatonia yang dipertimbangkan, pecah ucapan adalah ciri pengucapan ucapan. Seringkali orang di sekitar tidak dapat memahami intipati pernyataan pesakit yang menyedihkan.

Ia adalah untuk bentuk sindrom kucingaton yang disosiasi adalah ciri corak tingkah laku pesakit dan intipati pengalamannya. Serangan ini berlaku dengan gangguan satu jenis kesedaran. Pesakit terpisah dari dunia sekitar. Dia hidup dalam pengalamannya yang sangat cerah, sensual dan hebat. Isi fikirannya biasanya termasuk pemandangan ruang angkasa, gempa bumi, mimpi buruk, penyeksaan yang dahsyat. Keadaan sebenar yang mengelilingi pesakit digantikan dengan satu fiksyen: dia mula percaya bahawa dia berada di kabin kapal angkasa, di penjara, di medan perang. Adegan yang bermain dalam kesadaran meradang biasanya mempunyai ciri-ciri plot yang lengkap. Semua peristiwa yang hebat saling berkaitan. Pesakit merasakan dirinya seorang peserta langsung dalam semua peristiwa yang dimainkan dalam fikirannya. Dia berada di tengah semua situasi.

Oleh itu, catatonia oneiric adalah kesedaran yang melimpah-limpah, yang membawa kepada pengalaman hebat yang mengagumkan, kekeliruan yang teruk, penggantian pengalaman emosi negatif yang cepat (seperti ketakutan, kebimbangan, kemurungan, mania), peralihan seketika dari pengujaan yang tidak teratur ke dalam negara yang kaku. Meniru pesakit sepenuhnya mencerminkan semua pengalaman patologis yang dia rasakan, akibatnya dia sering ekspresif dan sangat ekspresif.

Catatonia onerotik adalah sejenis sindrom catatonik yang berlaku di dalam kesakitan penyakit onerotik.

Catatonia fizikal

Keadaan catatonia ini adalah gangguan psikotik akut yang berlaku dengan pelbagai bentuk kesedaran terjejas. Ia secara tradisinya dianggap sebagai gejala skizofrenia, kerana ia adalah kumpulan campuran penyakit yang berbeza dari asal mereka dan nyata sebagai gangguan mental yang akut. Keterukan akut yang melampau, gabungan gangguan psikopatologi dan gangguan somatik, saling mengalikan satu sama lain, sering menyebabkan kematian. Strategi yang betul untuk rawatan catatonia dan permulaan yang tepat pada masanya (secara harfiah dalam jam pertama perkembangan penyakit (kurang kerap hari)) membuat pesakit hidup.

Catatonia demam berasal tajam terhadap latar belakang serangan skizofrenia dan dengan serta-merta bertukar menjadi satu pergelutan. Sering kali, ia boleh didiagnosis sebagai bentuk oneiric sindrom kucingatonik, dalam keadaan lain - timbul suatu keghairahan atau pembesaran catatonik-hebephrenik, yang dengan cepat memperoleh watak yang beragam.

Keadaan catatonia dicirikan oleh kehadiran tanda yang paling penting - hyperthermia. Pada sesetengah pesakit, pada mulanya, suhu badan adalah subfebril dalam watak, dan kemudian beransur-ansur meningkat kepada indeks febril, dan selepas itu ia boleh berubah menjadi demam hyper-hyperthyroid. Dalam pesakit lain, lengkung suhu dicirikan oleh ketidaksamaan: pengambilan suhu hyperpyrexic dan febrile diperhatikan pada masa yang berlainan, dan dalam jarak di antara mereka terdapat keadaan subfebril.

Tachycardia teruk hadir dalam demam. Untuk catatonia febrile dicirikan oleh kejadian awal pemisahan denyutan suhu dan takikardia. Juga menarik perhatian pada kemunculan pesakit, yang diwakili oleh ciri-ciri wajah yang tajam, warna kulit abu-abu, mata yang berkilat yang cerah, sering dengan sklera disuntik, peluh keringat peluh pada dahi, mengembara (kurang tetap) rupa, lidah kering dengan mekar atau mekar kecoklatan , bibir kering yang dibakar dengan keretakan di sudut mulut. Kurang biasa, peluh hebat, gangguan tropik seperti luka tekanan, pendarahan pada membran mukus dan dermis boleh berlaku. Kondisi pesakit dengan cepat merosot, tekanan darah menurun, peningkatan nadi, dan pernafasan menjadi lebih cepat. Hasil maut biasanya mungkin pada hari ke-7 dalam perjalanan penyakit akibat kekurangan vaskular akut yang terjadi di latar belakang edema serebral.

Penyebab catatonia dalam bentuk ini adalah keturunan, iaitu, catatonia febrile menyebabkan kehadiran gen tertentu. Di samping itu, beberapa faktor yang mendorong perkembangan patologi ini dapat dikenalpasti, iaitu: penyalahgunaan narkotik bahan narkotik, tekanan psikososial dan status sosioekonomi rendah.

Penjagaan kecemasan untuk bentuk sindrom catatonik ini adalah hospital yang sangat diperlukan di hospital psikiatrik dan terapi elektroconvulsif. Dalam kes-kes yang teruk, kemasukan ke unit rawatan intensif ditunjukkan.

Rawatan Catatonia

Sebelum perlantikan rawatan catatonia, perlu melakukan diagnosis menyeluruh dan peperiksaan yang komprehensif untuk menghilangkan penyebab somatik dan neurologi yang memerlukan rawatan yang sesuai. Juga disarankan untuk menjalankan kajian makmal, seperti darah dan air kencing untuk kandungan dadah, elektroensefalografi dan tomografi yang dikira.

Hasil mayoritas diagnostik menunjukkan bahwa hanya satu dari sepuluh pasien yang mengalami kronik melawan terhadap latar belakang skizofrenia. Dalam pesakit yang tinggal, penderitaan berkembang berdasarkan gangguan afektif, yang paling kerap disebabkan oleh pelbagai bentuk mania.

Punca-punca catatonia juga boleh bersembunyi di belakang kemurungan yang mendalam. Di samping itu, sindrom kucingatonik boleh menjadi akibat daripada penyakit mental postpartum dan kecederaan otak traumatik. Juga, penyakit ini sering diiringi epilepsi temporal, bentuk demensia yang teruk, beberapa patologi somatik atau penyakit berjangkit.

Diagnosis sindrom kucingatonik menunjukkan bahawa pesakit telah jelas menunjukkan salah satu daripada tanda-tanda catatonia berikut selama empat belas hari: stupor stage, agaton catatonic, pudar dalam pelbagai postur, ketegaran, negativisme, kelenturan lilin dan subordinasi automatik (team automatism).

Strategi yang mendasari dalam rawatan sindrom kucingatonik, tanpa mengira etiologi dan simptomologi, adalah pentadbiran ubat benzodiazepin (khususnya, Lorazepam) dan penggunaan terapi electroconvulsive.

Dalam rawatan sindrom kucingaton, pentadbiran neuroleptik tidak diamalkan, walaupun patologi itu disebabkan oleh gangguan psikotik, kerana ubat ini meningkatkan risiko mengembangkan sindrom neuroleptik yang ganas dan meningkatkan kemungkinan kematian. Walau bagaimanapun, mereka masih boleh berkesan dalam catatonia tanpa sensitif terapeutik.

Berkesan dengan sindrom kucingatonik juga dianggap penstabil mood (Lithium), antagonis reseptor NMDA (Amantadin).

Sebagai tambahan kepada ubat siri benzodiazepine dan terapi elektroconvulsif dengan kehadiran patologi seperti sindrom malignan neuroleptik, preskripsi agonis reseptor dopamine (contohnya, Bromkriptina) dan relaxant otot (contohnya, natrium Dantrolene) adalah disyorkan.

Sesetengah ahli sains yakin bahawa Carbamazepine (ubat antiepileptik yang dimiliki oleh kumpulan derivatif karboksamida) adalah berkesan dalam strategi kedua-dua rawatan utama yang mendesak dan pada tahap rawatan sokongan sindrom kucingatonik. Проведенное исследование, в котором девять пациентов подверглись лечению карбамазепином, показало, что четыре больных полностью поддались лечению, один - частично, у оставшихся четырех пациентов не было выявлено никаких продуктивных изменений.

Комбинация из антипсихотического средства и препаратов Лития может быть альтернативой в лечении терапевтически нечувствительного кататонического ступора.

Rawatan seorang pesakit dengan rintangan benzodiazepine dan terapi elektroconvulsif menunjukkan keberkesanan Zolpidem (ubat hipnosis yang ada dalam kumpulan imidazopyridine).

Oleh itu, taktik terapeutik secara teratur boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: ejen farmakologi, keberkesanannya yang terbukti, dan langkah terapeutik tambahan. Yang pertama ialah bahan ubat berikut:

- ubat seri benzodiazepine (Diazepam);

- penstabil mood atau penstabil mood (carbamazepine, valproic acid);

- ubat antipsikotik (haloperidol);

- Naga reseptor NMDA (memantine);

- relaxant otot (Dantrolene);

- Agonis dopamin (Bromkriptin).

Kumpulan kedua termasuk terapi electroconvulsive (kejutan elektrik).

Tonton video itu: Catatonia (Oktober 2019).

Загрузка...