Psikologi dan Psikiatri

Serangan epilepsi

Serangan epilepsi secara peribadi - ini tiba-tiba, jarang berlaku, kejang kejang spontan. Epilepsi adalah patologi otak, gejala utama yang menjadi sawan. Penyakit yang digambarkan dianggap sebagai gangguan yang sangat biasa yang memberi kesan bukan sahaja pada subjek manusia, tetapi juga haiwan. Menurut pemantauan statistik, kejang epileptik tunggal menderita setiap dua puluh individu. Lima peratus daripada keseluruhan penduduk mengalami serangan epilepsi pertama, diikuti dengan tiada kejang yang lain. Rampasan sawan boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, seperti mabuk, demam tinggi, tekanan, alkohol, kekurangan tidur, gangguan metabolik, kerja keras, permainan komputer jangka panjang, dan menonton TV jangka panjang.

Punca epilepsi

Sehingga kini, pakar-pakar sedang berusaha untuk mengetahui punca-punca yang tepat yang menyebabkan berlakunya kejang epilepsi.

Serangan epilepsi boleh dilihat secara berkala pada orang yang tidak mengalami penyakit yang dimaksudkan. Mengikut kesaksian kebanyakan saintis, tanda-tanda epileptik seseorang menunjukkan dirinya hanya jika kawasan tertentu otaknya rosak. Struck, tetapi mengekalkan beberapa daya hidup, struktur otak diubah menjadi sumber pelepasan patologi, yang menyebabkan penyakit "epilepsi". Kadangkala penyitaan epilepsi boleh mengakibatkan kerosakan otak baru yang membawa kepada perkembangan fokus patologi baru yang dipersoalkan.

Para saintis hingga ke hari ini dengan ketepatan mutlak tidak tahu apa epilepsi, mengapa sesetengah orang mengalami penyitaannya, sementara yang lain tidak mempunyai manifestasi sama sekali. Juga, mereka tidak dapat menemui penjelasan mengapa dalam sesetengah subjek penyitaan adalah kes terpencil, dan di sisi lain ia adalah gejala yang selalu menampakkan.

Sesetengah pakar yakin tentang penyebab genetik serangan epilepsi. Walau bagaimanapun, perkembangan penyakit tersebut boleh menjadi keturunan, dan juga akibat daripada beberapa penyakit yang dialami oleh epilepsi, kesan faktor persekitaran dan kecederaan yang agresif.

Oleh itu, di antara penyebab serangan epilepsi, penyakit berikut boleh dibezakan: proses tumor di otak, jangkitan meningokokus dan abses otak, ensefalitis, gangguan vaskular dan granuloma keradangan.

Penyebab patologi yang dipertimbangkan pada usia awal atau masa pubertas adalah sama sekali tidak mungkin untuk ditubuhkan atau mereka ditentukan secara genetik.

Lebih tua pesakit, kemungkinan besar kejang epileptik berkembang pada latar belakang kerosakan otak yang teruk. Seringkali sawan boleh disebabkan oleh keadaan demam. Kira-kira empat peratus individu yang mengalami keadaan demam yang teruk kemudiannya mengalami epilepsi.

Alasan sebenar untuk perkembangan patologi ini ialah impuls elektrik yang berlaku di neuron otak, yang menentukan keadaan yang mempengaruhi, kemunculan sawan, dan prestasi oleh individu tindakan tidak wajar. Kawasan otak utama otak tidak mempunyai masa untuk memproses impuls elektrik yang dihantar dalam jumlah besar, terutama yang bertanggungjawab untuk fungsi kognitif, akibatnya epilepsi dilahirkan.

Berikut adalah faktor risiko tipikal untuk serangan epilepsi:

- kecederaan kelahiran (misalnya, hipoksia) atau kelahiran awal dan berat kelahiran yang rendah bagi bayi baru lahir;

- tromboembolisme;

- keabnormalan struktur otak atau kapal otak semasa kelahiran;

- pendarahan otak;

- palsy serebrum;

- kehadiran epilepsi dalam ahli keluarga;

- gangguan mental;

- penyalahgunaan minuman beralkohol atau penggunaan bahan narkotik;

- Penyakit Alzheimer.

Gejala serangan epilepsi

Kemunculan epiprips bergantung pada gabungan dua faktor: aktiviti tumpuan epileptik (pukulan) dan kesakitan umum yang menyerang otak.

Serangan epilepsi sering didahului oleh aura ("angin" atau "nafas" dalam terjemahan dari bahasa Yunani). Manifestasinya agak berbeza dan disebabkan oleh lokalisasi kawasan otak, fungsi yang merosot. Dalam erti kata lain, manifestasi aura bergantung kepada lokasi tumpuan epilepsi.

Di samping itu, beberapa keadaan badan boleh menjadi "provokator" yang menyebabkan epipadics. Sebagai contoh, serangan mungkin berlaku akibat permulaan haid. Terdapat juga sawan yang berlaku hanya semasa mimpi.

Kejang epileptik sebagai tambahan kepada keadaan fisiologi boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor luaran (contohnya, cahaya berkelip).

Kejang dalam epilepsi dicirikan oleh pelbagai manifestasi yang bergantung kepada lokasi lesi, etiologi (punca), indikator elektroensefalografi tahap kematangan sistem saraf pesakit pada masa permulaan serangan.

Terdapat banyak klasifikasi yang berbeza dari epiprips, yang berdasarkan ciri-ciri di atas dan lain-lain. Terdapat kira-kira tiga puluh jenis sawan kejang. Klasifikasi antarabangsa epipripsis membezakan dua kumpulan: sawan epilepsi separa (serangan fokal) dan sawan umum (meluas ke semua bidang otak).

Serangan epilepsi yang disamaratakan dicirikan oleh simetri dua hala. Pada masa kejadian tidak diperhatikan manifestasi fokal. Kategori sawan ini termasuk: kejutan tonik-klonik utama dan kecil, abses (jangka pendek kehilangan kesedaran), sawan autonomik-viser dan epileptik status.

Kejang tonik-klonik disertai oleh ketegangan pada anggota badan dan badan (kejang tonik), berkurang (kejang klonik). Dalam kes ini, kesedaran hilang. Pemegangan nafas jangka pendek sering mungkin tanpa sesak nafas. Biasanya, penyitaan itu tidak melebihi lima minit.

Selepas kejang epileptik, pesakit mungkin tidur sebentar, berasa hebat, apatis, kurang kerap - rasa sakit di kepala.

Kejang tonik-klonik yang besar bermula dengan kehilangan kesedaran yang tiba-tiba dan dicirikan oleh fasa tonik pendek dengan ketegangan dalam otot-otot badan, muka dan kaki. Epileptik jatuh, seolah-olah tunduk, akibat penguncupan otot diafragma dan kekejangan glottis mengerang atau menangis. Wajah pesakit pertama menjadi pucat maut, dan kemudian memperoleh warna biru, rahang yang kuat, kepala dibuang belakang, pernafasan tidak ada, murid diluaskan, tidak ada tindak balas terhadap cahaya, bola mata sama ada didirikan atau ke sisi. Tempoh fasa ini biasanya tidak melebihi tiga puluh saat.

Dengan peningkatan tanda-tanda rembesan tonik-clonik yang besar, fasa klonik berlaku selepas fasa tonik, berlangsung dari satu hingga tiga minit. Ia bermula dengan nafas yang menggelegak, di mana kejutan clonik timbul dan secara beransur-ansur meningkat. Pada masa yang sama, pernafasan meningkat, hiperemia menggantikan sianosis pada kulit muka, tidak ada kesedaran. Semasa fasa ini, menggigit lidah mungkin untuk kencing yang tidak kudis, sukar buang air kecil, dan perbuatan buang air besar.

Serangan epilepsi berakhir dengan kelonggaran otot dan tidur mendalam. Secara amnya dalam semua kes amnesia serangan sedemikian dicatatkan.

Selepas sawan selama beberapa jam, mungkin ada kelemahan, sakit kepala, penurunan prestasi, algii dalam otot, gangguan mood dan ucapan. Dalam sesetengah kes, kekeliruan, keadaan yang menakjubkan, atau kurang biasa, senja meredam bidang kesedaran, kekal sebentar.

Kejang kejang besar mungkin mempunyai prekursor yang meramalkan permulaan gangguan epileptik. Ini termasuk:

- malaise;

- perubahan mood;

- sakit kepala;

- Gangguan somatovegetatif.

Biasanya, prekursor stereotaip dan individu, iaitu, setiap epilepsi mempunyai prekursor sendiri. Dalam sesetengah kes, jenis penyitaan ini boleh bermula dengan aura. Ia berlaku:

- pendengaran, contohnya, pseudohallucinations;

- vegetatif, sebagai contoh, gangguan vasomotor;

- gustatory;

- pendengaran, sebagai contoh, sensasi tidak selesa di dalam badan;

- visual (atau dalam bentuk sensasi visual mudah, atau dalam bentuk lukisan hallucinatory kompleks);

- penciuman;

- Psikosensori, sebagai contoh, perasaan mengubah bentuk tubuh anda sendiri;

- mental, diwujudkan dalam perubahan mood, kebimbangan yang tidak dapat dijelaskan;

- motor, yang dicirikan oleh kontraksi ayunan pergerakan otot individu.

Absancies adalah tempoh jangka pendek untuk menyahaktifkan kesedaran (berlangsung dari satu hingga tiga puluh saat). Dengan abses kecil, komponen konvoi tidak hadir atau kurang jelas. Walau bagaimanapun, mereka, serta paroxysm epileptik yang lain, dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba, jangka pendek penyitaan (kekangan masa), gangguan kesedaran, amnesia.

Absansy dianggap tanda pertama perkembangan epilepsi pada kanak-kanak. Masa pendek kehilangan kesedaran boleh terjadi beberapa kali sehari, seringkali menjangkau tiga ratus sawan. Pada masa yang sama, bagi yang lain, mereka hampir tidak dapat dilihat, kerana orang sering melupakan manifestasi seperti keadaan yang bijaksana. Jenis penyitaan ini tidak didahului oleh aura. Semasa penyitaan, pergerakan pesakit tiba-tiba berakhir, tatapan menjadi tidak bermaya dan kosong (seolah-olah ia berhenti), tidak ada tindak balas kepada dunia luar. Kadang-kadang ada mata bergulir, perubahan warna kulit pada wajah. Berikutan seperti ini "jeda", orang itu, seolah-olah tiada apa yang berlaku, terus bergerak.

Absensi mudah dicirikan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, tempoh beberapa saat. Orang itu pada masa yang sama seolah-olah tegar dalam satu kedudukan dengan rupa beku. Kadang-kadang kontraksi berirama bola mata atau keletihan kelopak mata, disfungsi vegetovaskular (murid-murid yang dilebar, denyutan nadi dan pernafasan, kulit pucat) dapat diperhatikan. Pada akhir serangan, orang itu meneruskan kerja atau ucapan yang terganggu.

Absensi sukar disifatkan oleh perubahan dalam nada otot, gangguan pergerakan dengan unsur-unsur automatisme, gangguan autonomi (blanching atau pembilasan muka, kencing, batuk).

Tumpuan vegetatif-visceral dicirikan oleh pelbagai gangguan vegetatif-visceral dan disfungsi vegetatif-vaskular: loya, kesakitan di kawasan peritoneum, jantung, poliuria, perubahan tekanan darah, peningkatan kadar jantung, gangguan vaso-vegetatif, hyperhidrosis. Akhir serangan itu tiba-tiba seperti debutnya. Penyakit epilepsi yang tidak disertakan. Status epileptikus ditunjukkan oleh epipadiasi yang mengikuti satu sama lain secara berterusan dan dicirikan oleh koma yang semakin meningkat dengan disfungsi yang penting. Status epileptikus berlaku akibat rawatan yang tidak teratur atau tidak mencukupi, pembatalan secara tiba-tiba ubat jangka panjang, mabuk, penyakit somatik akut. Ia mungkin menjadi tumpuan (kejang unilateral, sering tonik-klonik) atau umum.

Senaman fokal atau sebahagian daripada epilepsi dianggap sebagai manifestasi yang paling kerap patologi yang dipersoalkan. Mereka disebabkan oleh kerosakan kepada neuron di kawasan tertentu salah satu hemisfera serebrum. Kejang ini dibahagikan kepada sawan separa yang sederhana dan kompleks, serta kejang umum umum. Dengan sawan mudah, kesedaran tidak terganggu. Mereka menampakkan rasa tidak selesa atau berkeringat di bahagian tertentu badan. Selalunya, konvoi separa mudah serupa dengan aura. Serangan rumit ditandakan dengan gangguan atau kesedihan yang diubah, serta kerosakan motor yang ditandakan. Mereka adalah disebabkan oleh pelbagai lokasi yang berlebihan. Selalunya, sawan separa kompleks boleh berubah menjadi umum. Jenis kejang ini berlaku pada kira-kira enam puluh peratus daripada pesakit epilepsi.

Rampasan epileptik yang bersifat menengah pada mulanya mempunyai bentuk kejang atau penyesalan separa tidak konvulsif atau ketidakhadiran, maka penyebaran dua hala aktiviti motor convulsive berkembang.

Bantuan pertama untuk epilepsi

Epilepsi hari ini adalah antara penyakit saraf yang paling biasa. Dia terkenal sejak zaman Hippocrates. Semasa kita mengkaji tanda-tanda, tanda-tanda dan manifestasi penyakit "epilepsi" ini, epilepsi telah mengumpulkan banyak mitos, prejudis dan rahsia. Sebagai contoh, sehingga tujuh puluhan abad yang lalu, undang-undang Great Britain menghalang orang yang menghidap epilepsi daripada memasuki perkahwinan. Malah pada hari ini, banyak negara tidak membenarkan orang-orang dengan manifestasi kawalan epilepsi yang baik untuk memilih profesion tertentu dan memandu kereta. Walaupun tidak ada alasan untuk larangan tersebut.

Sejak serangan epileptik tidak biasa, semua orang perlu tahu apa yang dapat membantu epilepsi dengan serangan mendadak dan apa yang menyakitkan.

Oleh itu, sekiranya rakan sekerja atau penumpang yang menyerang epilepsi, apa yang perlu dilakukan dalam kes ini, bagaimana untuk membantunya mengelakkan akibat yang serius? Pada giliran pertama, anda perlu berhenti panik. Adalah perlu untuk memahami bahawa kesihatan dan aktiviti selanjutnya seseorang bergantung kepada ketenangan dan kejelasan fikiran. Di samping itu, perlu diperhatikan masa permulaan rampasan.

Penyerang epilepsi pertolongan pertama termasuk tindakan sedemikian. Ia perlu melihat sekeliling. Sekiranya terdapat objek yang boleh mencederakan epilepsi semasa serangan, mereka harus dikeluarkan ke jarak yang mencukupi. Orang itu sendiri, jika boleh, lebih baik tidak bergerak. Dia disyorkan untuk meletakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya, sebagai contoh, roller yang diperbuat daripada pakaian. Anda juga harus menghidupkan kepala anda ke sisi. Untuk memastikan pesakit dalam keadaan tetap tidak mungkin. Otot epileptik dalam proses penyitaan tegang, jadi menjaga tubuh tidak bergerak oleh daya badan manusia boleh membawa kepada kecederaan. Ia adalah perlu untuk melepaskan leher pesakit dari pakaian yang boleh membuat pernafasan sukar.

Berbeza dengan cadangan yang diterima sebelum ini dan pendapat popular mengenai topik "serangan epilepsi, apa yang perlu dilakukan", anda tidak boleh cuba memaksa membuka rahang seseorang jika mereka dikompres, kerana terdapat risiko kecederaan. Juga, jangan cuba memasukkan objek keras ke dalam mulut pesakit, kerana terdapat kemungkinan menyebabkan kerosakan tersebut, sehingga pecahnya gigi. Tidak perlu cuba untuk mendapatkan seseorang yang mabuk melalui kekerasan. Sekiranya epileptik tertidur selepas kejang, maka anda tidak perlu bangun.

Semasa kejang, anda perlu sentiasa memantau masa, kerana jika kejang berlangsung lebih dari lima minit, anda perlu memanggil ambulans, kerana serangan berpanjangan boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan.

Anda tidak sepatutnya meninggalkan seseorang sahaja sehingga keadaannya menjadi normal.

Semua tindakan yang bertujuan untuk membantu ekripriadkah, mestilah cepat, jelas, tanpa kekeliruan dan pergerakan yang tiba-tiba. Ia perlu menjadi hampir sepanjang serangan epilepsi.

Selepas serangan epilepsi, anda harus cuba menyerahkan pesakit di sisinya supaya tidak melekat pada lidah yang santai. Bagi keselesaan psikologi seseorang yang telah mengalami penyitaan, disarankan membersihkan bilik dari pemerhati luar dan "penonton". Hanya orang yang dapat memberi bantuan sebenar kepada mangsa, hendaklah tinggal di dalam bilik. Selepas serangan epilepsi, pergerakan kecil anggota badan atau badan mungkin dapat diperhatikan, oleh itu, jika seseorang cuba bangkit, dia perlu dibantu dan dipegang semasa berjalan. Sekiranya kejang mendapat epilepsi di zon bahaya yang meningkat, sebagai contoh, di tebing sungai yang curam, maka lebih baik untuk meyakinkan pesakit untuk mengekalkan kedudukan yang berbaring sehingga berhenti mengejutkan dan mengembalikan kesedaran.

Untuk mencapai normalisasi kesedaran, ia biasanya tidak melebihi lima belas minit. Apabila kesedaran kembali, epilepsi boleh menentukan sendiri tentang keperluan untuk dimasukkan ke hospital. Kebanyakan pesakit telah mempelajari dengan teliti ciri-ciri keadaan mereka, penyakit itu dan mengetahui apa yang mereka perlu lakukan. Anda tidak boleh cuba memberi makanan kepada orang itu dengan ubat-ubatan. Jika ini adalah serangan pertama epilepsi, maka perlu melakukan diagnosis menyeluruh, ujian makmal dan kesimpulan medis, dan jika diulang, maka orang itu sendiri menyadari apa ubat yang akan diambil.

Terdapat beberapa prekursor yang menandakan permulaan serangan yang akan berlaku:

- peningkatan kerengsaan orang itu;

- perubahan corak tingkah laku biasa, sebagai contoh, aktiviti yang berlebihan atau mengantuk yang berlebihan;

- Pelajar dilatasi;

- кратковременные, самостоятельно проходящие мышечные подергивания;

- отсутствие реагирования на окружающих;

- редко возможна плаксивость и тревожность.

Memberi penjagaan yang tidak betul atau tidak matang untuk penyitaan adalah berbahaya untuk epilepsi. Kesan berbahaya seperti berikut: makanan, darah, air liur memasuki saluran pernafasan, akibat kesukaran bernafas - hipoksia, fungsi otak yang merosot, epilepsi yang berpanjangan - koma, dan kematian juga mungkin.

Rawatan serangan epilepsi

Kesan terapeutik yang berpanjangan terhadap rawatan patologi yang dipersoalkan terutamanya dicapai melalui pendedahan ubat. Prinsip asas berikut rawatan epidri yang mencukupi dapat dibezakan: pendekatan individu, pemilihan ubat farmakopoeial dan dos mereka, tempoh dan kesinambungan terapi, kerumitan dan kesinambungan.

Rawatan penyakit ini dilakukan sekurang-kurangnya empat tahun. Penghapusan pengambilan dadah diamalkan semata-mata dengan normalisasi indikator elektroencephalogram.

Untuk tujuan merawat epilepsi, preskripsi ubat-ubatan spektrum tindakan yang berbeza adalah disyorkan. Perlu mengambil kira faktor etiologi atau lain, data patogenetik dan petunjuk klinikal. Amalan utama ialah preskripsi ubat-ubatan seperti kortikosteroid, antipsikotik, ubat-ubatan antiepileptik, antibiotik, bahan-bahan dengan dehydrating, anti-radang dan tindakan menyeramkan.

Antara anticonvulsants, derivatif asid barbiturik (contohnya, phenobarbital), asid valproic (Depakine), dan asid hidantoik (Difenin) telah berjaya digunakan.

Rawatan serangan epilepsi harus bermula dengan pemilihan yang paling berkesan, serta ubat yang boleh diterima dengan baik. Reka bentuk rejimen rawatan harus berdasarkan pada sifat-sifat tanda-tanda dan manifestasi penyakit klinikal. Sebagai contoh, dalam konvulsi tonik-klonik yang umum, pentadbiran Phenobarbital, Hexamidine, Difenin, Clonazepam ditunjukkan, dalam sawan myoclonic - Hexamidine, persiapan asam valproic.

Rawatan kejang epileptik perlu dijalankan dalam tiga peringkat. Dalam kes ini, peringkat pertama melibatkan pemilihan dadah yang akan memenuhi keberkesanan terapeutik yang diperlukan, dan akan diterima dengan baik oleh pesakit.

Pada permulaan langkah-langkah terapeutik perlu mematuhi prinsip-prinsip monoterapi. Dalam erti kata lain, satu ubat harus ditetapkan dalam dos minimum. Dengan perkembangan patologi, menetapkan gabungan ubat-ubatan dipraktikkan. Pada masa yang sama adalah perlu untuk mengambil kira kesan berpotensi berpindah dari ubat-ubatan yang ditetapkan. Hasil dari tahap pertama adalah pencapaian remisi.

Pada peringkat seterusnya, remisi terapeutik perlu dipertingkatkan secara sistematik menggunakan satu atau gabungan ubat-ubatan. Tempoh tahap ini tidak kurang dari tiga tahun di bawah penunjuk petunjuk elektroensefalografi.

Peringkat ketiga adalah untuk mengurangkan dos ubat, tertakluk kepada normalisasi data elektroensefalografi dan kehadiran pengampunan yang stabil. Dadah dibatalkan secara beransur-ansur dalam tempoh sepuluh hingga dua belas tahun.

Apabila dinamik negatif muncul pada electroencephalogram, dos perlu ditingkatkan.

Tonton video itu: Epilepsi, Serangan pada Sistem Saraf Otak Manusia (Oktober 2019).

Загрузка...