Psikologi dan Psikiatri

Polyneuropathy

Polyneuropathy - Ini adalah kompleks penyakit yang terdiri daripada kerosakan yang meresap ke bahagian periferal sistem saraf dan ditunjukkan oleh kelumpuhan periferal yang lemah, paresis, gangguan sensitiviti, gangguan tropik dan disfungsi vegetatif-vaskular, terutamanya pada kaki yang jauh. Selalunya di pelbagai portal dalam talian atau cetakan penerbitan anda boleh mencari nama-nama berikut pelanggaran: polyneuropathy dan polyradiculoneuropathy.

Polyneuropathy dianggap sebagai patologi neurologi yang agak serius kerana keterukan dan keterukan manifestasi. Gambar klinikal gangguan ini dicirikan oleh kelemahan otot, atrofi otot, refleks tendon menurun, dan gangguan sensitiviti.

Diagnosis polneuropati adalah berdasarkan menentukan faktor etiologi dan mengambil sejarah, menjalankan ujian darah untuk mengenal pasti toksin, menentukan kadar glukosa dan produk protein. Untuk menjelaskan diagnosis juga boleh dilakukan electroneuromyography sistem otot dan sistem saraf periferal, biopsi saraf.

Punca polneuropati

Faktor yang paling kerap ditemui yang menyebabkan penyakit yang digambarkan adalah: diabetes mellitus dan penyalahgunaan sistematik alkohol yang mengandungi alkohol (alkohol).

Di samping itu, sebab-sebab yang mendorong perkembangan polyneuropathy, juga termasuk:

- beberapa penyakit berjangkit yang disebabkan oleh jangkitan bakteria dan disertai oleh toksikosis;

- Pengurangan kelenjar tiroid;

- pemakanan yang tidak betul;

- Kekurangan vitamin B12 dan beberapa nutrien lain;

- Lebihan vitamin B6;

- tindak balas autoimun;

- keracunan yang disebabkan oleh keracunan, seperti plumbum, metil alkohol, makanan yang berkualiti rendah;

- pengenalan sera atau vaksin;

- fungsi hati yang tidak normal;

- Penyakit sistemik jenis sarcoidosis (kerusakan sistemik organ, yang dicirikan oleh pembentukan granulomas dalam tisu-tisu yang terjejas), arthritis rheumatoid (penyakit tisu penghubung, terutamanya menjejaskan sendi-sendi kecil), amyloidosis (gangguan metabolisme protein, disertai dengan pengeluaran dan pengumpulan amiloid dalam tisu - polisakarida protein kompleks);

- alergi;

- kecenderungan keturunan;

- penyakit pekerjaan.

Tidak mungkin, tetapi mungkin, faktor-faktor yang membawa kepada kemunculan patologi yang dimaksudkan adalah ubat-ubatan (khususnya, ubat-ubatan yang digunakan untuk kemoterapi dan antibiotik), gangguan metabolik, penyakit neuromuskular keturunan. Dalam dua puluh peratus kes, etiologi penyakit itu masih tidak dijelaskan.

Di samping itu, gangguan yang dijelaskan sering berlaku pada individu yang mengidap penyakit onkologi, yang disertai oleh kerosakan pada serat saraf.

Juga, polneuropati boleh dicetuskan oleh faktor fizikal, seperti bunyi bising, getaran, tekanan mekanikal, dan ketegangan fizikal.

Pada masa ini, bentuk polyneuropathy kronik yang paling biasa berlaku pada pesakit dengan sejarah kencing manis, dengan tahap gula yang berterusan dan tidak mengambil langkah untuk mengurangkannya. Dalam kes ini, patologi ini diperuntukkan dalam bentuk berasingan dan dipanggil polyneuropathy diabetik.

Gejala polneuropati

Gambar klinikal penyakit yang sedang dipertimbangkan, sebagai peraturan, menggabungkan tanda-tanda luka serat vegetatif, motor dan sensor saraf deria. Tahap penglibatan gentian pelbagai jenis bergantung kepada dominasi autonomik, motor atau deria deria.

Poliuropati pelbagai etiologi dicirikan oleh klinik tertentu, yang bergantung kepada saraf yang rosak. Sebagai contoh, kelemahan otot, paresis yang lembik dari anggota badan dan atrofi otot menyebabkan proses patologi yang berkembang dalam gentian motor.

Oleh itu, paresis lembik berlaku akibat kerosakan pada gentian motor. Majoriti neuropati dicirikan oleh luka-luka di bahagian kaki dengan pembahagian kelemahan otot. Kelemahan otot proksimal adalah ciri-ciri polyneuropathy demyelinating.

Neuropati keturunan dan axonal cenderung mempunyai pengedaran distal keletihan pada otot, lebih kerap, kerosakan pada kaki berlaku, kelemahan lebih ketara dalam otot extensor daripada pada fleksor. Sekiranya berlaku keletihan yang teruk pada kumpulan otot peroneal (peroneal) (tiga otot yang terletak di tibia), langkah-langkah langkah atau "ayam jantan" berlaku.

Gejala yang jarang berlaku dalam penyakit ini ialah polneuropati, kontraksi otot anggota bawah, yang ditunjukkan oleh kekakuan otot. Keterukan gangguan motor dalam penyakit ini mungkin berbeza - bermula dengan paresis ringan dan berakhir dengan lumpuh dan kontraksi yang berterusan.

Polneuropati peradangan akut pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh perkembangan keletihan simetri pada anggota badan. Kursus tipikal dari penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit pada otot betis dan paresthesia di jari (kesemutan dan kebas), diikuti oleh paresis yang lemah. Kekurangan otot dan kekurangan zat makanan diperhatikan dalam proksimal.

Polneuropati peradangan kronik bahagian kaki yang lebih rendah disertai oleh gangguan pergerakan yang perlahan dan gangguan deria. Gejala-gejala tipikal patologi ini adalah hipotrofi pada kaki, hipotonia otot, isflexia (tidak ada satu atau beberapa refleks) atau hyporeflexia (penurunan refleks), kebas atau paresthesia di bahagian kaki. Bentuk kronik penyakit yang sedang dipertimbangkan dicirikan oleh suatu kursus yang teruk dan kehadiran komplikasi bersubahat yang serius. Oleh itu, selepas setahun dari tarikh patologi ini, lima puluh peratus daripada pesakit mengalami kecacatan separa atau lengkap.

Polyneuropathy dicirikan oleh simetri relatif manifestasi. Refleks periosteal dan tendon paling kerap dikurangkan atau tidak hadir. Pada giliran pertama, refleks Achilles dikurangkan, dengan peningkatan tanda-tanda lebih lanjut - karpel dan lutut, sementara refleks dari tendon otot brachial berkepala dua dan berkepala tidak boleh berubah untuk masa yang lama.

Gangguan sensori dalam polyneuropathy sering juga bersifat simetris. Pada debut penyakit ini, mereka berlaku pada anggota badan (seperti "sarung tangan" atau "stoking") dan diedarkan secara proksimal. Permulaan polyneuropathy sering ditandai dengan gejala sensori yang positif, seperti paresthesia (kebas, kesemutan, goosebumps), disesthesia (herotan kepekaan), hyperesthesia (hypersensitivity). Dalam proses perkembangan penyakit ini, gejala yang digambarkan digantikan oleh hypoesthesia, iaitu, rasa sensasi yang membosankan, persepsi mereka yang tidak mencukupi. Kekalahan gentian saraf myelinated tebal membawa kepada gangguan getaran dan kepekaan otot dalam, seterusnya, kekalahan gentian halus - untuk pelanggaran suhu dan kepekaan kesakitan. Sakit adalah gejala kerap terhadap semua jenis poliuropati.

Disfungsi vegetatif lebih jelas dalam polneuropati axonal (terutamanya axonal silinder yang terjejas), kerana serat vegetatif tidak myelinated. Gejala-gejala yang paling biasa adalah: gangguan dalam peraturan nada vaskular, kulit kering, takikardia, penurunan fungsi ereksi, hipotensi ortostatik, disfungsi sistem pencernaan. Tanda-tanda kegagalan autonomi lebih jelas dalam bentuk poliuropati yang menderita diabetes dan keturunan autonomik. Gangguan peraturan autonomi aktiviti jantung sering menjadi punca kematian secara tiba-tiba. Selain itu, simptom-simptom vegetatif dari polyneuropathy mungkin ditunjukkan oleh hiperhidrosis (peningkatan peluh), pelanggaran nada vaskular.

Oleh itu, gambaran klinikal penyakit yang dipertimbangkan terdiri daripada tiga jenis gejala: autonomik, deria dan motor. Masalah penyakit vegetatif lebih biasa.

Kursus penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah manifold. Selalunya, dari penghujung dekad kedua atau ketiga perkembangan penyakit ini, perkembangan terbalik paresis bermula, yang bermula dengan tapak yang terlibat dalam proses patologi. Sensitiviti biasanya dipulihkan dengan lebih cepat, lebih lama atrofi dan disfungsi autonomi. Tempoh tempoh pemulihan boleh ditangguhkan sehingga enam bulan atau lebih. Kadang-kadang pemulihan yang tidak lengkap dapat dilihat, kesan sisa kekal, contohnya, polyneuropathy, kontraksi otot anggota bawah yang menyebabkan kecacatan. Ia juga sering kali berulang, ditunjukkan oleh tanda-tanda gejala yang berulang dan peningkatan manifestasi penyakit.

Hilang Upaya menamatkan 15% kes penyakit di latar belakang diabetes. Yang paling penting dan jangka panjang yang membatasi aktiviti penting dan prestasi, serta menyebabkan ketidakcukupan sosial pesakit dengan polyneuropathy kronik pelbagai etiologi, iaitu penyakit yang disebabkan oleh toksikosis, tindak balas autoimun atau diabetes.

Klasifikasi polyneuropathy

Hari ini tidak terdapat klasifikasi patologi yang dipersetujui secara amnya. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk sistematis polneuropati bergantung kepada faktor eitologi, lokalisasi, patogenesis, sifat simptom klinikal, dan lain-lain.

Jadi, berdasarkan patogenetik penyakit yang dijelaskan boleh dibahagikan:

- pada axonal, apabila lesi utama silinder paksi berlaku;

- demelelin kerana penglibatan utama sarung myelin;

- pada neuronopati - proses patologi utama dalam badan-badan neuron periferal.

Mengikut ciri-ciri gejala klinikal, autonomik, motor dan pancutan polyneuropathies dibezakan. Bentuk-bentuk ini dalam bentuk tulen mereka jarang diperhatikan, lebih kerap kehadiran proses patologi dalam dua atau tiga jenis end saraf dijumpai.

Bergantung kepada faktor-faktor yang menimbulkan perkembangan polyneuropathy, kita boleh membezakan jenis patologi berikut:

- keturunan;

- polneuropati keradangan idiopathic (demamelinating polyradiculoneuropathy);

- polyneuropathy yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan kekurangan zat makanan (uremik, diabetes, kekurangan vitamin);

- polyneuropathy, yang dihasilkan oleh pemindahan mabuk eksogen, contohnya, disebabkan penggunaan berlebihan cecair yang mengandungi alkohol, ubat berlebihan, dan sebagainya;

- polyneuropathy, yang dicetuskan oleh penyakit sistemik seperti dysproteinemia, vasculitis, sarcoidosis;

- polyneuropathy yang disebabkan oleh penyakit berjangkit dan vaksinasi;

- polyneuropathy disebabkan oleh proses malignan (paraneoplastik);

- polyneuropathies yang disebabkan oleh faktor fizikal, seperti sejuk, bunyi bising atau getaran.

Kursus patologi boleh menjadi akut, iaitu, gejala-gejala mencapai puncak selepas beberapa hari, minggu, subacute (gejala mencapai keterukan maksimum selama beberapa minggu, bulan), kronik (gejala berkembang dalam jangka panjang) dan berulang.

Bergantung pada manifestasi klinikal semasa polyneuropathy, terdapat:

- vegetatif, motor, sensitif, bercampur (vegetatif dan sensorimotor);

- Digabungkan (pada masa yang sama, ujung saraf periferi, akar (polyradiculoneuropathy) dan sistem saraf (encephalomyelloraradicularuoneuropathy) terlibat.

Rawatan polyneuropathy

Rawatan penyakit yang sedang dipertimbangkan bermula dengan diagnosis dan pengenalan sebab-sebab patologi.

Diagnosis polyneuropathy melibatkan, pada giliran pertama, mengumpul anamnesis, dan kemudian diagnostik DNA, pemeriksaan fizikal dan instrumental, ujian makmal.

Pilihan rawatan bergantung kepada faktor etiologi penyakit ini. Jadi, sebagai contoh, bentuk keturunan gangguan yang dipertimbangkan memerlukan rawatan gejala, dan terapi polimuropati autoimun terutama bertujuan untuk mencapai pengampunan.

Rawatan polyneuropathy perlu menggabungkan kesan terapi ubat dan bukan ubat. Aspek yang paling penting dalam keberkesanan rawatan ialah senaman fisioterapi, tujuannya adalah untuk mengekalkan nada otot dan menghalang kontraksi.

Rawatan ubat bertindak dalam dua arah: menghapuskan punca dan mengurangkan keparahan gejala sehingga hilang sepenuhnya. Bergantung kepada diagnosis yang ditetapkan, ubat farmakopoea boleh ditetapkan:

- cara tindakan neurotropik, dengan kata lain, ubat-ubatan, kesan terapeutik yang bertujuan untuk meningkatkan pertumbuhan, percambahan, pertumbuhan semula serat saraf dan perlahan atrofi neuron;

- Persediaan vitamin,

- Pertukaran plasma (pengumpulan darah, diikuti dengan membersihkan dan mengembalikannya atau komponen berasingan kembali ke aliran darah pesakit;

- glukosa intravena;

- imunoglobulin normal manusia (pecahan protein aktif yang diasingkan daripada plasma dan mengandungi antibodi);

- Persediaan asid thioctic;

- Terapi hormon dengan glucocorticoids (hormon steroid), seperti Prednisolone dan Methylprednisolone;

- antidepresan trisiklik,

- antioksidan.

Dalam bentuk keturunan patologi yang dipersoalkan, dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan, disebabkan oleh kemunculan kontraksi dan perkembangan kecacatan kaki.

Rawatan polneuropati dengan bantuan ubat tradisional jarang diamalkan kerana ketidakcekapan mereka. Cara pengambilan ubat alternatif boleh digunakan dalam kombinasi dengan persediaan farmakopoeial dan semata-mata untuk tujuan pakar. Pada asasnya, herba, infus dan decoctions digunakan sebagai tonik umum semasa terapi gejala dan etiotropik.

Hasil kejayaan penyakit ini mungkin hanya dengan bantuan yang tepat pada masanya, berkelayakan dan memadai.

Tonton video itu: Polyneuropathy: Types, Causes, and Symptoms (Oktober 2019).

Загрузка...