Psikologi dan Psikiatri

Epilepsi temporal

Epilepsi temporal - Ini adalah sejenis penyakit neurologi kronik, yang disifatkan oleh serangan yang tidak berulang yang berulang. Pada masa yang sama, tumpuan aktiviti epileptik terletak di bahagian medial atau lateral dari lobus temporal otak. Bentuk epilepsi duniawi memperlihatkan dirinya dalam epiprip yang sederhana, apabila kesedaran dipelihara, dan epiprip separa kompleks apabila pesakit kehilangan kesedaran. Dengan peningkatan lanjut gejala penyakit, kejutan umum menengah berlaku dan gangguan mental diperhatikan. Jenis epilepsi ini dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling biasa.

Epilepsi temporal boleh menyebabkan pelbagai faktor. Dalam sesetengah kes, pelepasan patologi diselaraskan tidak di bahagian otak sementara, tetapi memancar dari luka yang terletak di kawasan otak yang lain.

Punca Epilepsi Temporal

Dianggap penyakit merujuk kepada patologi sistem saraf. Di samping itu, ia juga memberi kesan kepada proses yang berkaitan dengan metabolisme.

Epilepsi Temporal dinamakan begitu kerana lokasi tumpuan epileptik yang menyebabkan berlakunya serangan berulang. Pelepasan patologi juga boleh dijana bukan di kawasan duniawi otak, melainkan pergi ke sana dari kawasan otak lain, yang mencetuskan tindak balas yang sepadan.

Epilepsi temporal mempunyai banyak sebab yang menyumbang kepada pembentukannya. Mereka boleh dibahagikan secara kondisional ke dalam dua kumpulan: perinatal, yang termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi semasa pematangan janin dan semasa proses kelahiran, dan selepas bersalin, iaitu, yang berlaku semasa hidup.

Kumpulan pertama termasuk displasia kortikal, prematur, asfiksia neonatal, jangkitan intrauterin, trauma kelahiran, kekurangan oksigen (hipoksia). Rantau temporal terdedah kepada kesan terhad dari proses generik kerana lokasinya. Semasa konfigurasi kepala (proses kompensasi-penyesuaian, yang memastikan penyesuaian bentuk dan saiz kepala kanak-kanak ketika melewati saluran kelahiran kepada daya yang bertindak di atasnya), hippocampus dimampatkan dalam kanal lahir. Akibatnya, sklerosis, iskemia, dan seterusnya berubah menjadi sumber aktiviti elektrik patologi, berlaku dalam tisu-tisu yang tercekik.

Kumpulan kedua termasuk keracunan yang teruk, kecederaan otak traumatik, jangkitan, tumor atau proses keradangan yang terdapat di otak, pelbagai reaksi alergi, penggunaan alkohol berlebihan, suhu tinggi, gangguan metabolik dan peredaran darah, hipoglikemia, kekurangan vitamin.

Epilepsi temporal sering kali berlaku disebabkan oleh sklerosis hippocampal, yang merupakan kecacatan kongenital peranti hippocampal lobus temporal.

Selalunya punca perkembangan penyakit ini tidak dapat ditubuhkan walaupun dengan diagnostik terperinci dan pemeriksaan menyeluruh.

Kebarangkalian penghantaran epilepsi temporal dari ibu bapa kepada anak-anak mereka agak rendah. Lebih kerap, bayi boleh mewarisi hanya kecenderungan untuk berlakunya patologi yang dipersoalkan di bawah pengaruh beberapa faktor.

Hari ini, epilepsi fronto-temporal dikesan pada lebih ramai orang. Ini disebabkan faktor-faktor seperti pencemaran alam sekitar yang terus meningkat, tahap toksin yang tinggi dalam produk makanan, dan peningkatan keadaan hidup stressogenik. Di samping itu, pesakit yang menghidap penyakit ini sering mempunyai beberapa komorbiditi yang hilang selepas rawatan utama yang mencukupi.

Gejala epilepsi temporal

Faktor etiologi menentukan gambaran klinikal, keparahan dan kemunculannya, sehingga epilepsi temporal yang simtomatik dapat bermula pada usia apa pun. Pada pesakit dengan berlakunya bentuk penyakit ini serentak dengan sclerosis temporal medial, patologi ini bermula dengan kejang-kejang demam yang tidak normal yang berlaku pada usia awal (biasanya sehingga 6 tahun). Selepas itu, dalam tempoh dua hingga lima tahun, remisi penyakit secara spontan mungkin berlaku, selepas kejang afiliasi psikomotorik muncul.

Oleh kerana diagnosis penyakit yang sedang dipertimbangkan agak rumit disebabkan oleh rawatan lewat pesakit dengan epilepsi untuk bantuan perubatan, apabila kejang sudah luas, perlu diketahui manifestasi utama epilepsi temporal. Selalunya, tanda-tanda epilepsi duniawi, sering diwujudkan dalam sawan separa mudah, kekal tanpa perhatian pesakit yang betul.

Memandangkan bentuk penyakit itu dicirikan oleh tiga variasi dalam perjalanan sawan, iaitu sawan mudah separa, sawan separa kompleks dan sawan umum yang menengah. Dalam kebanyakan kes, epilepsi temporal gejala ditunjukkan oleh sifat campuran serangan.

Konvulsi mudah dicirikan oleh pemeliharaan kesedaran. Mereka sering mendahului sawan separa kompleks atau sawan umum sekunder dalam bentuk aura. Anda boleh menentukan lokalisasi lesi bentuk patologi ini dengan sifat serangannya. Motor mudah sawan didapati dalam pemasangan tetap tangan, memutar mata dan menuju ke arah lokasi tumpuan epileptogenik, kurang sering nyata dalam bentuk pembalikan kaki. Rembesan mudah sensori mungkin kelihatan seperti pekeliling-paroxisme penciuman atau rasa, dalam bentuk serangan vertik sistemik, visual atau halusinasi pendengaran.

Oleh itu, rampasan sebahagian sederhana epilepsi temporal mempunyai gejala berikut:

- Kurangnya kesedaran;

- penampilan distorsi bau dan rasa, contohnya, pesakit mengadu tentang aroma yang tidak menyenangkan di sekeliling, sensasi yang tidak menyenangkan di dalam mulut, mengadu rasa sakit di perut dan bercakap tentang perasaan menggelembung rasa tidak menyenangkan ke kerongkong;

- kemunculan ketakutan realiti, penyelewengan konsep transience of time (pesakit, berada di dalam bilik kecil, boleh menganggapnya besar, objek dalam bilik juga kelihatan raksasa;

- kemunculan halusinasi.

Semasa sawan, orang mungkin mengalami rasa tidak senonoh pada masa kini, dengan kata lain, pesakit berada di dunia sendiri, dan bukan dalam realiti. Di samping itu, terdapat keadaan "deja vu". Orang mula berfikir bahawa semua alam sekitar, alam sekitar, objek berdekatan sebelum ini berada dalam kehidupan mereka. Terdapat juga gejala menentang, ubat yang dipanggil istilah "jammewa", yang bermaksud sensasi tiba-tiba bahawa seseorang yang terkenal atau tempat menjadi, dalam fikiran pesakit, tidak biasa atau tidak diketahui. Nampaknya semua maklumat tentang mereka dari ingatan segera hilang sepenuhnya. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa "deja vu" merasakan sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan sekitar sembilan puluh tujuh peratus orang. Bersama ini, zhamevyu diperhatikan lebih kurang kerap.

Mungkin ada perasaan tidak senonoh, di mana pesakit percaya bahawa orang lain mengawal pemikirannya, dia nampaknya melihat dari pihaknya.

Kejang separa mudah boleh menjadi sawan separa kompleks dalam masa yang singkat.

Bentuk serangan sebahagian kompleks ini dicirikan oleh manifestasi berikut:

- kemungkinan gangguan kesedaran;

- kehilangan rasa realiti semasa penyitaan;

- semua tindakannya tidak sedarkan diri (contohnya, tangannya sentiasa melakukan semacam manipulasi menggosok tangannya, menyusun objek, meletakkan pakaian);

- Nampaknya orang lain yang pesakit belajar untuk mengunyah dan menelan lagi, dia mencium, membuat wajah;

- kadang-kadang individu boleh melakukan, seolah-olah, tindakan yang disengaja, misalnya, memandu kereta, boleh menghidupkan gas, memasak makanan;

- tidak ada tindak balas terhadap rayuan itu.

Tempoh penyitaan ini adalah kira-kira tiga minit. Pada akhirnya, pesakit tidak dapat memahami apa yang dia lakukan. Di samping itu, orang biasanya mengalami sakit kepala selepas serangan yang dijelaskan.

Kejang umum yang umum berlaku dengan perkembangan epilepsi lobus temporal. Serangan sering berlalu dengan kehilangan kesedaran dan disertai dengan kejang-kejang yang jelas.

Epilepsi Temporal, prognosis boleh mengecewakan jika anda tidak mengambil apa-apa langkah, kerana penyakit itu akan berkembang pesat, dan keadaan akan bertambah buruk. Pada pesakit yang mempunyai keupayaan mental yang berkurangan, akan ada perubahan dalam sfera emosi dan peribadi.

Terutamanya, epilepsi fronto-temporal disertai oleh pelbagai patologi neuroendokrin. Dalam jantina yang lemah, penyakit ovarium polikistik berlaku, terdapat penurunan fungsi subur, gangguan haid, dalam seks yang lebih kuat, menurunkan libido dan disfungsi ejakulasi diperhatikan. Dalam sesetengah kes, bentuk epilepsi ini boleh disertai dengan osteoporosis, hypothyroidism, dan perkembangan hipogonadisme hyperprolactinemic.

Epilepsi temporal pada kanak-kanak

Penyakit ini boleh dikaitkan dengan bentuk fokus gejala epilepsi. Dengan nama "epilepsi temporal" meletakkan petunjuk lokasi pusat pembentukan aktiviti penyitaan di otak.

Pada kanak-kanak, tanda-tanda epilepsi dan gejala-gejala sementara dicirikan oleh pelbagai kejang, yang bergantung kepada lokalisasi tumpuan epilepsi. Serangan adalah dalam bentuk temporal patologi yang dipersoalkan dan boleh menjadi tumpuan, parsial yang kompleks, dan juga generalisasi menengah. Dalam lapan puluh peratus kes, epipridations didahului oleh keadaan khas, yang dalam perubatan dipanggil aura.

Ekspresi aura dan kandungannya juga bergantung kepada lokasi tumpuan epilepsi. Dalam hubungan ini, aura adalah: rasa, visual, penciuman dan pendengaran. Aura visual dicirikan oleh hubungan dengan gangguan persepsi visual, oleh itu, ia ditunjukkan, sebagai contoh, dengan kehilangan penglihatan, bunga api, halusinasi. Apabila rasa aura pesakit merasakan apa-apa rasa di dalam mulut, dengan penciuman - terdapat pelbagai rasa; dengan pendengaran, pesakit boleh mendengar bunyi yang berbeza.

Kejang separa mudah mempunyai satu ciri - kesedaran yang utuh, di mana epilepsi dapat menggambarkan sensasi sendiri.

Oleh itu, sawan boleh menjadi: deria (pesakit merasakan perayap, tinnitus, pendengaran dan manifestasi gustatory) dan motor (sawan).

Biasanya manifestasi adalah stereotaip. Orang itu merasakan sama bau yang sama (biasanya sifat yang tidak menyenangkan), sebagai contoh, bau petrol atau getah yang terbakar, atau rasa yang tidak dapat dinikmati di dalam mulut. Sering kali, perasaan pesakit sendiri dikaitkan dengan keadaan "bangun tidur": perubahan dalam perasaan persepsi sementara, objek dalam keadaan dilihat sebagai menyimpang.

Rawatan bentuk separa yang rumit dicirikan oleh kehilangan kesedaran dan automatisme (tindakan yang membosankan dilakukan oleh pesakit: menggosok telapak tangan mereka, pakaian shuffling, mengira wang). Dengan penyakit yang lebih teruk, kanak-kanak boleh berpakaian dan pergi sendiri.

Secara tradisinya, diagnosis patologi yang sedang dipertimbangkan dijalankan menggunakan elektroensefalografi. Dalam kes epilepsi sementara, aktiviti patologi spesifik dari kawasan diubah telah direkodkan. Dalam pengampunan, petunjuk elektroensefalografi mungkin mempunyai penampilan "sihat". Oleh itu, ia dianggap suaimanfaat untuk menggunakan kaedah yang membenarkan kerosakan otak. Untuk tujuan ini, lebih baik menggunakan pengimejan resonans magnetik, yang menunjukkan perubahan struktur. Penunjuk yang lebih dipercayai dianggap tomografi pelepasan positron.

Terdapat beberapa ciri pembentukan bayi yang telah didiagnosis dengan epilepsi temporal, kerana bentuk penyakit ini melibatkan kawasan-kawasan yang tergolong dalam alat suprasegmental (kompleks limbico-reticular) yang terlibat dalam aktiviti intelektual. Oleh itu, ia terutamanya perkembangan intelektual kanak-kanak yang menderita. Pada kanak-kanak yang mengalami masalah patologi, ketidakstabilan emosi terbentuk secara beransur-ansur, keupayaan untuk menurunkan aktiviti mental abstrak, memori semakin merosot. Kanak-kanak mengalami kesukaran menguasai bahan pendidikan yang baru. Aktiviti mental dicirikan oleh beberapa fakta fakta konsisten, kelikatan. Kanak-kanak sering menjadi sakit hati dan menangis. Dalam kebanyakan kes, epilepsi temporal disertai dengan gangguan hipotalamus, yang terdapat dalam penyakit pubertas, gejala dystonia vegetatif. Kejang biasanya disertai dengan penderitaan jantung, berpeluh, sesak nafas, dan alahan di abdomen.

Rawatan epilepsi temporal

Hari ini, epilepsi temporal mempunyai prognosis yang menggalakkan tertakluk kepada diagnosis yang mencukupi dan tepat pada masanya, serta dengan adanya terapi gejala yang sesuai. Di samping itu, senario perkembangan bentuk patologi ini, dan prognosisnya sebahagian besarnya disebabkan oleh kelantangan dan sifat kerosakan otak.

Rawatan epilepsi temporal dijalankan, sebagai peraturan, dalam dua arah. Pada giliran pertama, terapi ditujukan untuk mengurangkan kesederhanaan penganiayaan. Pada masa yang sama, langkah terapeutik sedang diambil untuk membetulkan penyakit yang mendasari.

Rawatan asas kesederhanaan konvulsif dilakukan terutamanya oleh ubat pilihan pertama, iaitu carbamazepine, phenytoin, barbiturates, dan derivatif asid valproic. Dengan kekurangan keberkesanannya, benzodiazepines dan lamotrigine mungkin ditetapkan. Walau bagaimanapun, ubat farmakope utama dalam rawatan bentuk patologi ini adalah karbamazepine.

Rawatan epilepsi temporal adalah terbaik untuk memulakan dengan monoterapi. Sebagai dos awal carbamazepine, adalah adat untuk menetapkan 10 miligram per kilogram berat pesakit setiap hari. Secara beransur-ansur, dos ini meningkat kepada 20 mg. Dengan keberkesanan yang tidak memuaskan atau ketiadaan hasil yang lengkap, dos 24 jam boleh dibawa ke 30 mg. Dos dapat ditingkatkan hanya jika tidak ada peristiwa buruk yang nyata. Dengan peningkatan dos, adalah penting untuk memantau petunjuk dalam kepekatan darah pesakit carbamazepine. Untuk menghentikan kenaikan dos harian dadah yang digunakan boleh dicapai dengan mencapai kesan positif yang stabil atau pada tanda-tanda pertama mabuk.

Dalam kes kegagalan terapi karbamazepin, anticonvulsants lain seperti hidantoin (difenin) atau valproate (depakine) ditetapkan. Yang kedua biasanya digunakan dalam dos yang tidak melebihi 100 mg / kg, sedangkan difenin - dalam lingkungan 8-15 mg / kg.

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa dengan bentuk umum kejutan valproate yang lebih umum adalah lebih berkesan daripada difenina. Dan selain itu, depakin mempunyai kurang toksisitas.

Dalam kes di mana monoterapi tidak berkesan, atau keputusannya tidak mencukupi, kompleks ubat ditetapkan, termasuk rizab dan ubat antikonvulsan asas. Ia dianggap gabungan yang paling berkesan daripada anticonvulsants berikut: finlepsin dan lamictal atau finlepsin dan depakine.

Di samping itu, adalah mungkin untuk menggabungkan ubat-ubatan antikonvulsan asas dengan hormon seks. Sebagai tambahan kepada terapi ubat, campur tangan neurosurgikal diamalkan, tujuannya untuk mengalihkan tumpuan patologi dan mencegah peningkatan epilepsi otak.

Pembedahan harus dijalankan dengan adanya tanda-tanda berikut:

- penentangan terhadap ubat antiepileptik untuk terapi antiepileptik dengan ubat anticonvulsant dalam dos maksimum yang dibenarkan;

- Kejang teruk yang berterusan yang menimbulkan ketidakselarasan sosial epilepsi;

- tumpuan epileptogenik setempat di otak.

Campur tangan operasional adalah mustahil dalam hal komplikasi epilepsi dengan status somatik parah, yang dinyatakan dalam gangguan mental, disfungsi akal dan gangguan ingatan.

Pemeriksaan preoperative termasuk menjalankan pelbagai jenis neuroimaging, seperti pemantauan video EEG dan electrocorticogram, serta ujian lulus untuk mengesan dominasi hemisfera otak.

Tugas neurosurgeon adalah penghapusan fokus patogen dan pencegahan pergerakan, dan perluasan jangkauan impuls epilepsi. Campurtangan operatif itu sendiri terdiri dari melakukan lobektomi dan penghapusan medan mediobasal dan anterior wilayah duniawi otak.

Selepas campur tangan neurosurgikal, dalam hampir 70 kes daripada 100, kekerapan epiphriscus berkurangan dengan ketara dan hilang sepenuhnya dalam kira-kira 30% daripada kes.

Кроме того, оперативное лечение положительно влияет на интеллектуальную деятельность больных и их память. Keadaan remisi terhadap penggunaan ubat anticonvulsant dicapai secara purata dalam kira-kira 30% pesakit.

Pencegahan bentuk dianggap penyakit ini terdiri daripada pemeriksaan perubatan pada kumpulan risiko (kanak-kanak dan wanita hamil) yang tepat pada masanya, dalam rawatan yang mencukupi untuk penyakit yang dikenal pasti, patologi vaskular otak, dan juga untuk mencegah perkembangan neuroinfections.

Sekiranya pesakit tidak mengalami sawan epilepsi, mereka boleh bekerja dalam mana-mana bidang, kecuali untuk kerja-kerja ketinggian tinggi, manipulasi kebakaran (disebabkan kekurangan oksigen) atau bekerja dengan mekanisme bergerak, serta profesi yang berkaitan dengan perubahan malam dan meningkatkan perhatian.

Oleh itu, bentuk penyakit yang dianggap memerlukan bukan sahaja betul, tetapi juga kesan terapi yang tepat pada masanya, yang akan kembali kepada pesakit dengan aktiviti penuh epilepsi.

Tonton video itu: Temporal Lobe Epilepsy Seizure (Disember 2019).

Загрузка...