Psikologi dan Psikiatri

Polyneuropathy

Polyneuropathy - Ini adalah penyakit yang agak berbahaya, yang merupakan lesi dari sistem saraf periferal, yang berdasarkan gangguan tropik, gangguan kepekaan, ketidaksuburan vegetatif-vaskular, lumpuh yang lembap, diperhatikan terutamanya dalam segmen anggota distal. Penyakit ini biasanya diklasifikasikan mengikut faktor etiologis, pathomorphologi fokus patologi dan sifat kursus.

Poliuropati anggota badan dianggap sebagai patologi yang agak biasa, biasanya menjejaskan bahagian distal dengan penglibatan secara beransur-ansur dan kawasan proksimal.

Gejala polneuropati

Penyakit polneuropati yang dipertimbangkan pada bahagian atas dan bawah bermula dengan kelemahan otot, dan pada giliran pertama, di bahagian distal kaki dan lengan. Ini disebabkan kerosakan pada gentian saraf. Dalam penyakit ini, pertama sekali, bahagian-bahagian kaki bahagian kaki yang terpengaruh terjejas akibat kekurangan perlindungan yang mencukupi bagi segmen sistem periferi (contohnya, penghalang darah-otak yang terletak di otak).

Manifestasi patologi yang dijelaskan membuat debut mereka di kawasan kaki dan menyebar secara berperingkat ke atas anggota badan. Bergantung kepada tipologi gentian saraf yang mengalami kemusnahan hingga ke tahap yang lebih tinggi, semua jenis polneuropati secara terbahagi kepada empat subgrad.

Kerana kekalahan itu, terutamanya, proses neuron lama, gejala positif atau negatif dicatatkan pada pesakit. Yang pertama dicirikan oleh ketiadaan fungsi atau penurunannya, gejala positif adalah manifestasi yang tidak pernah diperhatikan sebelumnya.

Pada giliran pertama, pada pesakit dengan penyakit yang dipertimbangkan, pelbagai jenis paresthesias, seperti pembakaran, kesemutan, merangkak, kebas-kebas, dinyatakan. Kemudian gambar klinikal rumit oleh algia yang bervariasi intensiti, kerentanan rangsangan yang menyakitkan dipertingkatkan. Apabila gejala tumbuh, pesakit menjadi terlalu sensitif terhadap sentuhan mudah. Kemudian mereka mempunyai manifestasi ataxia yang sensitif, yang dinyatakan dalam kegelisahan berjalan, terutamanya dengan mata tertutup, dan penyelarasan pergerakan terjejas. Gejala negatif polneuropati termasuk penurunan sensitiviti di kawasan di mana serabut saraf terjejas.

Apabila kerosakan saraf akson berlaku, polneuropati dari bahagian atas dan bawah menunjukkan, pada giliran pertama, atrofi otot dan didapati dalam kelemahan kaki dan lengan. Kemajuan gejala yang diterangkan kepada kejadian lumpuh dan paresis. Kurang biasa, mungkin ada keadaan yang ditunjukkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di kaki, yang muncul terutamanya pada rehat dan memaksa orang untuk membuat pergerakan sifat yang mudah difasilitasi (sindrom "anggota badan yang kurang gelisah"). Di samping itu, fascication dan sawan boleh berlaku.

Disfungsi vegetatif dibahagikan kepada gangguan tropik dan gangguan pembuluh darah. Yang pertama ialah penampilan pigmentasi dan mengelupas kulit, rupa retak dan ulser pada anggota badan. Untuk gangguan vaskular termasuk rasa sejuk dalam segmen yang rosak, pudar kulit (yang dipanggil "palu marmar").

Gejala-gejala vegetatif juga termasuk perubahan struktur derivatif dermis (rambut dan kuku). Kerana hakikat bahawa anggota bawah boleh menahan lebih banyak tekanan, poliuropati kaki didiagnosis lebih kerap daripada tangan.

Polneuropati anggota bawah

Polneuropati penyakit yang dianggap anggota badan adalah kemusnahan dystrophic sel-sel saraf, menyebabkan kerosakan sistem saraf periferal. Penyakit ini ditunjukkan oleh penurunan keupayaan motor, penurunan kepekaan, bergantung kepada penempatan tumpuan patologi, mana-mana bahagian anggota badan, sakit otot. Dengan penyakit yang berkenaan, pesakit itu merosakkan serabut saraf yang memberi makan kaki. Akibat kerosakan struktur pada serat saraf, sensitiviti kaki hilang, yang mempengaruhi keupayaan individu untuk bergerak secara bebas.

Rawatan polneuropati bagi kaki yang lebih rendah, sebagai peraturan, agak susah dan panjang, kerana, lebih kerap, penyakit ini mempunyai sifat progresif dan berkembang menjadi kursus kronik.

Untuk menentukan punca yang mencetuskan perkembangan penyakit yang diterangkan, pada giliran pertama, adalah perlu untuk menangani struktur sistem saraf, khususnya, kawasannya yang berasingan - sistem persisian. Ia berdasarkan proses panjang gentian saraf, tugasnya adalah untuk menghantar isyarat, yang memastikan pembiakan fungsi motor dan sensitif. Dalam nukleus otak dan saraf tunjang, badan-badan neuron ini mendiami, sehingga membentuk sambungan yang rapat. Dari sudut pandangan praktikal, segmen periferal sistem saraf menggabungkan apa yang disebut "konduktor", yang menghubungkan pusat saraf dengan reseptor dan organ berfungsi.

Apabila polyneuropathy berlaku, bahagian berasingan serat saraf periferi terjejas. Oleh itu, manifestasi penyakit diperhatikan di kawasan-kawasan tertentu. Patologi pada anggota badan muncul secara simetrik.

Perlu diingat bahawa patologi dianalisis mempunyai beberapa jenis, yang diklasifikasikan mengikut fungsi saraf yang rosak. Sebagai contoh, jika neuron yang bertanggungjawab untuk pergerakan terjejas, keupayaan untuk bergerak mungkin hilang atau dihalang. Polneuropati tersebut dipanggil motor.

Dalam bentuk deria gangguan yang sedang dipertimbangkan, serat saraf dipengaruhi, menyebabkan kepekaan, yang sangat dipengaruhi oleh kerosakan kepada kategori neuron ini.

Kurangnya fungsi pengawalan autonomi berlaku apabila serabut saraf autonomik rosak (hipotermia, atony).

Oleh itu, faktor-faktor penting berikut yang mencetuskan perkembangan penyakit ini dibezakan: metabolik (berkaitan dengan gangguan metabolik), autoimun, keturunan, pemakanan (disebabkan oleh gangguan makan), toksik dan toksik yang berjangkit.

Terdapat dua bentuk patologi yang dijelaskan bergantung kepada lokasi lesi: demyelinating dan axonal. Dalam kes pertama, myelin dipengaruhi - bahan yang membentuk sarung saraf, dengan bentuk akson, silinder paksi rosak.

Bentuk poliuropati kaki aksonal diperhatikan dalam semua jenis penyakit. Perbezaannya adalah dalam kelaziman jenis pelanggaran, sebagai contoh, mungkin terdapat gangguan fungsi motor atau penurunan kepekaan. Bentuk ini muncul disebabkan oleh gangguan metabolik yang serius, mabuk dengan pelbagai sebatian organophosphorus, plumbum, garam merkuri, arsenik, serta semasa alkoholisme.

Terdapat empat bentuk, bergantung kepada kecenderungan kursus: bentuk kronik dan berulang aliran, akut dan subakut.

Bentuk akne akne poliuropati akut sering berkembang dalam 2-4 hari. Selalunya, ia dirangsang oleh keracunan yang terkuat dalam bentuk bunuh diri atau jenayah, keracunan umum akibat pendedahan kepada arsenik, karbon monoksida, plumbum, garam raksa, metil alkohol. Bentuk akut boleh bertahan lebih dari sepuluh hari.

Gejala bentuk polyneuropathy subakut meningkat selama beberapa minggu. Bentuk ini sering berlaku dengan gangguan metabolik atau akibat toksikosis. Biasanya pemulihan perlahan dan boleh mengambil masa berbulan-bulan.

Bentuk kronik sering berlangsung dalam tempoh enam bulan atau lebih. Penyakit ini biasanya muncul di latar belakang alkoholisme, diabetes mellitus, limfoma, penyakit darah, kekurangan vitamin thiamine (B1) atau cyanocobalamin (B12).

Antara polneuropati aksonal, neuropati alkohol lebih kerap didiagnosis, disebabkan oleh masa yang berpanjangan dan penyalahgunaan cecair yang mengandungi alkohol. Bukan sahaja bilangan "alkohol yang diserap" alkohol, tetapi juga kualiti produk itu sendiri, memainkan peranan penting dalam kemunculan patologi yang dipersoalkan, kerana banyak minuman beralkohol mengandungi banyak bahan toksik untuk badan.

Faktor utama yang merangsang poliuropati alkohol, adalah kesan negatif toksin, yang kaya dengan alkohol, pada proses saraf, yang menyebabkan proses metabolik terjejas. Dalam kebanyakan kes, patologi yang dipertimbangkan dicirikan oleh kursus subakut. Pada mulanya, terdapat sensasi kebas pada segmen distal anggota bawah, dan kesakitan teruk pada otot betis. Apabila tekanan meningkat, algii dalam otot semakin meningkat.

Pada peringkat seterusnya perkembangan penyakit, disfungsi sebahagian besar yang lebih rendah diperhatikan, yang dinyatakan oleh kelemahan, sering juga kelumpuhan. Saraf yang menyebabkan keletihan kaki paling rosak. Di samping itu, kepekaan lapisan dermis dangkal di kawasan tangan seperti sarung tangan dan kaki seperti kaus kaki terganggu.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini mungkin mempunyai kursus akut. Ini disebabkan oleh hipotermia yang berlebihan.

Sebagai tambahan kepada gejala klinikal di atas, manifestasi patologi lain juga mungkin terdapat, seperti perubahan ketara dalam gamut warna kulit kaki dan suhu kaki, edema kaki distal (kurang kerap tangan), meningkat peluh. Penyakit ini mungkin kadang-kadang mempengaruhi saraf kranial, iaitu, oculomotor dan saraf optik.

Pelanggaran yang dijelaskan biasanya dikesan dan meningkat selama beberapa minggu / bulan. Penyakit ini boleh berlangsung selama beberapa tahun. Pada penamatan penggunaan minuman beralkohol, penyakit boleh diatasi.

Bentuk polyneuropath yang demyelinating dianggap sebagai penyakit yang serius, disertai dengan keradangan akar saraf dan pemusnahan sarung myelin secara beransur-ansur.

Bentuk penyakit yang dianggap agak jarang berlaku. Selalunya, penyakit ini menjejaskan populasi lelaki dewasa, walaupun ia juga boleh berlaku pada separuh lemah kanak-kanak. Poliuropati demyelinating biasanya ditunjukkan oleh kelemahan otot zon distal dan proksimal pada kaki, akibat kerosakan pada akar saraf.

Mekanisme pembangunan dan faktor etiologi yang dianggap bentuk penyakit hari ini, malangnya, tidak diketahui dengan pasti, tetapi banyak kajian telah menunjukkan sifat autoimun dari poliuropati demyelinating. Untuk beberapa sebab, sistem imun mula mempertimbangkan sel sendiri sebagai asing, sebagai akibatnya ia diterima untuk menghasilkan antibodi spesifik. Dengan patologi ini, antigen menyerang sel-sel akar saraf, menyebabkan kemusnahan kulit mereka (myelin), dengan itu memprovokasi proses keradangan. Akibat serangan tersebut, ujung saraf kehilangan fungsi asas mereka, yang menyebabkan pecahan pemuliharaan organ dan otot.

Memandangkan secara amnya diterima bahawa asal mana-mana penyakit autoimun berkaitan dengan keturunan, faktor genetik dalam berlakunya polneuropati demyelinating tidak boleh dikecualikan. Di samping itu, terdapat keadaan yang boleh mengubah fungsi sistem imun. Keadaan atau faktor ini termasuk gangguan metabolik dan hormon, penuaan fizikal yang teruk, jangkitan badan, kelebihan emosi, vaksinasi, kecederaan, tekanan, penyakit yang teruk, dan pembedahan.

Oleh itu, rawatan poliuropati hujung yang lebih rendah diwakili oleh beberapa ciri yang mesti dipertimbangkan, kerana pelanggaran yang dimaksudkan tidak berlaku secara bebas. Oleh itu, apabila mengesan manifestasi dan tanda-tanda penyakit yang pertama, perlu segera menubuhkan faktor etiologi, kerana rawatan, sebagai contoh, poliuropati diabetes adalah berbeza daripada terapi patologi yang dihasilkan oleh penyalahgunaan alkohol.

Polyneuropathy anggota atas

Pelanggaran ini terjadi akibat kerosakan sistem saraf dan menyebabkan kelumpuhan anggota atas. Dalam penyakit ini, kerosakan simetri kepada gentian saraf di kawasan distal anggota badan biasanya diperhatikan.

Gejala polneuropati tangan hampir selalu membosankan. Pada pesakit, terdapat peningkatan berkeringat, pelanggaran sensitiviti kesakitan, thermoregulation, pemakanan kulit, perubahan kepekaan sentuhan, pesthesia dalam bentuk "goosebumps" muncul. Patologi ini dicirikan oleh tiga jenis percolasi, iaitu kronik, akut dan subakut.

Polyneuropathy dari bahagian atas kaki ditunjukkan, di atas semua, oleh kelemahan tangan, pelbagai penyakit, yang dalam kandungan mereka membakar atau melengkung, bengkak, dan kadang-kadang tingling dapat dirasakan. Dengan patologi ini, sensitiviti getaran terganggu, akibatnya pesakit sering mengalami kesukaran dalam melakukan manipulasi asas. Kadang-kadang dalam orang dengan polneuropati, terdapat penurunan sensitiviti di tangan.

Sebabkan polneuropati tangan, paling kerap, pelbagai keracunan, misalnya, akibat penggunaan alkohol, bahan kimia, produk rosak. Juga, mencetuskan berlakunya penyakit boleh: avitaminosis, proses berjangkit (etiologi virus atau bakteria), kolagenosis, disfungsi hati, buah pinggang, tumor atau proses autoimun, patologi pankreas dan kelenjar endokrin. Selalunya penyakit ini muncul sebagai akibat daripada kencing manis.

Penyakit yang dijelaskan boleh berlaku di setiap pesakit dengan cara yang berbeza.

Menurut patogenesis polneuropathy pada kaki atas boleh dibahagikan kepada axonal dan demyelinating, menurut manifestasi klinikal pada: vegetatif, deria dan motor. Dalam bentuk tulen, agak sukar untuk memenuhi jenis penyakit yang disenaraikan dalam penyakit ini, lebih kerap penyakit ini menggabungkan gejala beberapa variasi.

Rawatan polyneuropathy

Hari ini, kaedah rawatan penyakit yang sedang dipertimbangkan agak sukar. Oleh itu, hingga ke hari ini, rawatan polyneuropathies dari pelbagai bentuk tetap menjadi masalah yang serius. Tahap pengetahuan pakar perubatan moden dalam bidang aspek patogenetik dan faktor etiologi kategori penyakit ini menentukan kesesuaian mengenal pasti dua bidang kesan terapeutik, iaitu kaedah yang tidak dibezakan dan dibezakan.

Kaedah pembetulan terapeutik yang dibezakan untuk mabuk endogen mencadangkan rawatan penyakit utama (contohnya, nefropati, kencing manis), untuk penyakit sistem pencernaan yang disebabkan oleh malabsorpsi, memerlukan pelantikan dos besar vitamin B1 (thiamine) dan B12 (cyanocobalamin).

Sebagai contoh, ubat rawatan polyneuropathy diabetik dan pilihan mereka adalah disebabkan oleh penyelenggaraan tahap glisemik tertentu. Terapi poliuropati di latar belakang diabetes perlu dipermudahkan. Pada peringkat pertama, berat badan dan diet perlu diselaraskan, satu set latihan fizikal khas perlu dikembangkan, dan penunjuk tekanan darah harus selaras dengan norma. Kaedah terapi patogenetik melibatkan penggunaan vitamin neurotropik dan suntikan asid alfa-lipoik dalam dos yang besar.

Kaedah terapeutik yang tidak dibezakan diwakili oleh glucocorticoids, ubat imunosupresif dan pertukaran plasma.

Ubat rawatan polyneuropathy perlu ditetapkan dalam gabungan. Kekhususan pilihan langkah-langkah terapeutik patologi yang dipertimbangkan selalu bergantung kepada faktor etiologis yang menimbulkan penyakit dan menyebabkan perjalanannya. Jadi, sebagai contoh, gejala-gejala polyneuropathy, yang disebabkan oleh kandungan berlebihan pyridoxine (vitamin B6), hilang tanpa jejak selepas menormalkan tahapnya.

Polyneuropathy yang disebabkan oleh proses kanser dirawat oleh pembedahan - penyingkiran neoplasma, yang memberikan tekanan pada endings saraf. Jika penyakit itu telah berlaku terhadap latar belakang hipotiroidisme, maka terapi hormon digunakan.

Rawatan polneuropati toksik, pada giliran pertama, melibatkan langkah-langkah detoksifikasi, selepas ubat-ubatan tersebut ditetapkan untuk membetulkan penyakit itu sendiri.

Sekiranya tidak mustahil untuk mengenal pasti atau menghapuskan punca yang menimbulkan perkembangan penyakit yang dijelaskan, matlamat utama rawatan melibatkan penyingkiran sakit dan penghapusan kelemahan otot.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

Dengan bantuan ubat analgesik atau ubat anti-radang nonsteroid, agak sukar untuk mengalahkan algia. Oleh itu, pelantikan anestetik tempatan, anticonvulsants dan antidepresan untuk melegakan kesakitan adalah lebih biasa.

Keberkesanan antidepresan terletak pada kemampuan mereka untuk mengaktifkan sistem noradrenergik. Pilihan ubat dalam kumpulan ini ditetapkan secara individu, kerana antidepresan sering menyebabkan pergantungan mental.

Penggunaan anticonvulsants adalah dibenarkan oleh keupayaan mereka untuk menghalang impuls saraf yang berasal dari saraf yang terjejas.

Tonton video itu: Polyneuropathy: Types, Causes, and Symptoms (Oktober 2019).

Загрузка...