Kemurungan adalah gangguan mental, yang dicirikan oleh triad depresi, yang termasuk penurunan mood, gangguan dalam pemikiran (pandangan pesimis terhadap segala sesuatu yang sedang berlaku, kehilangan keupayaan untuk merasakan kegembiraan, pertimbangan negatif), dan pengurangan motor.

Kemurungan diiringi dengan mengurangkan harga diri, kehilangan rasa hayat, serta minat dalam aktiviti kebiasaan. Dalam sesetengah kes, seseorang yang mengalami keadaan kemurungan mula menyalahgunakan alkohol, serta bahan psikotropik yang lain.

Kemurungan, sebagai gangguan mental, ditunjukkan sebagai suatu kesan patologi. Penyakit ini sendiri dilihat oleh orang dan pesakit sebagai manifestasi kemalasan dan sifat buruk, serta rasa mementingkan diri dan pesimisme. Perlu diingatkan bahawa keadaan depresi bukan hanya mood yang buruk, tetapi sering penyakit psikosomatik yang memerlukan campur tangan pakar. Diagnosis yang lebih cepat telah ditetapkan dan rawatan dimulakan, semakin besar kemungkinannya untuk berjaya dalam pemulihan.

Manifestasi kemurungan dapat dirawat dengan berkesan, walaupun pada kenyataannya penyakit ini sangat umum di kalangan orang-orang dari segala usia. Menurut statistik, 10% orang yang telah mencapai umur 40 tahun mengalami gangguan kemurungan, dua pertiga daripada mereka adalah wanita. Orang lebih dari 65 bimbang tentang penyakit mental tiga kali lebih kerap. Di kalangan remaja dan kanak-kanak, 5% menderita daripada keadaan kemurungan, dan remaja menanggung 15 hingga 40% daripada bilangan orang muda dengan kejadian bunuh diri yang tinggi.

Kisah kemurungan

Ia adalah satu kesilapan untuk mempercayai bahawa penyakit itu merujuk kepada perkara biasa sahaja pada zaman kita. Ramai doktor yang terkenal dari zaman dahulu mengkaji dan menggambarkan penyakit ini. Dalam karya-karyanya, Hippocrates memberikan deskripsi kemurungan, sangat dekat dengan keadaan depresi. Untuk rawatan penyakit itu, beliau mencadangkan candu berwarna, membersihkan enema, mandi hangat yang panjang, urut, keseronokan, minum air mineral dari sumber Crete, kaya dengan bromin dan litium. Hippocrates juga mencatatkan kesan cuaca dan bermusim apabila berlakunya keadaan kemurungan dalam banyak pesakit, serta peningkatan selepas malam-malam tanpa tidur. Selanjutnya, kaedah ini dipanggil kurang tidur.

Sebabnya

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan berlakunya penyakit. Ini termasuk pengalaman dramatik yang berkaitan dengan kerugian (yang disayangi, status sosial, status tertentu dalam masyarakat, kerja). Dalam kes ini, kemurungan reaktif berlaku, yang berlaku sebagai tindak balas kepada peristiwa, keadaan dari kehidupan luaran.

Punca kemurungan mungkin menunjukkan diri mereka dalam situasi yang tertekan (pecah saraf) yang disebabkan oleh faktor fisiologi atau psikososial. Dalam kes ini, penyebab penyakit sosial dikaitkan dengan kadar kehidupan yang tinggi, daya saing yang tinggi, peningkatan tahap tekanan, ketidakpastian tentang masa depan, ketidakstabilan sosial, dan keadaan ekonomi yang sukar. Masyarakat moden menanam, dan dengan itu mengenakan, sejumlah nilai yang mengutuk kemanusiaan untuk ketidakpuasan yang tetap dengan sendirinya. Inilah kultus fizikal serta kesempurnaan peribadi, kultus kesejahteraan dan kekuatan peribadi. Kerana ini, orang ramai mengalami kesulitan, mula menyembunyikan masalah peribadi, serta kegagalan. Sekiranya penyebab kemurungan psikologi dan somatik tidak mendedahkan diri mereka, maka kemurungan endogen ditunjukkan.

Punca kemurungan juga berkaitan dengan kekurangan amina biogenik, yang termasuk serotonin, norepinephrine, dan dopamin.

Punca mungkin dicetuskan oleh cuaca yang tidak sunshineless, bilik gelap. Oleh itu, kemurungan musiman bermunculan sendiri, yang memanifestasikan dirinya pada musim luruh dan musim sejuk.

Punca kemurungan boleh menampakkan diri sebagai akibat dari kesan sampingan ubat (benzodiazepin, kortikosteroid). Sering kali keadaan ini hilang sendiri setelah penarikan dadah yang diambil.

Negeri depresi yang disebabkan oleh mengambil neuroleptik boleh bertahan hingga 1.5 tahun dengan watak penting. Dalam beberapa kes, sebab-sebabnya terletak pada penyalahgunaan sedatif, serta ubat tidur, kokain, alkohol, dan psikostimulus.

Punca kemurungan boleh dicetuskan oleh penyakit somatik (penyakit Alzheimer, influenza, kecederaan otak traumatik, aterosklerosis dari arteri otak).

Tanda-tanda

Penyelidik di semua negara di dunia mencatatkan bahawa kemurungan pada masa kita wujud bersama penyakit kardiovaskular dan merupakan penyakit umum. Berjuta-juta orang mengalami penyakit ini. Semua manifestasi kemurungan adalah berbeza dan diubahsuai oleh bentuk penyakit.

Tanda-tanda kemurungan adalah yang paling biasa. Ini adalah emosi, fisiologi, tingkah laku, mental.

Tanda emosi kemurungan termasuk penderitaan, penderitaan, putus asa; tertekan, mood tertekan; kecemasan, perasaan ketegangan dalaman, mudah marah, jangkaan kemalangan, rasa bersalah, tuduhan diri, rasa tidak puas hati dengan diri sendiri, kehilangan rasa percaya diri, kehilangan keupayaan untuk mengalami, kecemasan untuk orang yang disayangi.

Tanda-tanda fisiologi merangkumi perubahan selera makan, penurunan keperluan intim dan tenaga, gangguan tidur dan fungsi usus - sembelit, kelemahan, keletihan semasa tekanan fizikal dan intelektual, rasa sakit di dalam badan (di dalam hati, di dalam otot, di dalam perut).

Tanda-tanda kelakuan termasuk penolakan untuk melibatkan diri dalam aktiviti yang sengaja, pasif, kehilangan minat pada orang lain, kecenderungan kesendirian yang kerap, penolakan dari hiburan, penggunaan alkohol dan bahan psikotropik.

Tanda-tanda kemurungan yang menyedihkan termasuk kesukaran menumpukan perhatian, menumpukan perhatian, membuat keputusan, berfikir perlahan, prevalensi fikiran gelap dan negatif, pandangan pesimis tentang masa depan dengan kekurangan perspektif dan pemikiran tentang ketidakwujudan kewujudan seseorang, cuba bunuh diri, kerana tidak berguna, tidak berdaya, tidak penting .

Gejala

Semua simptom kemurungan, menurut ICD-10, dibahagikan kepada tipikal (utama) dan tambahan. Kemurungan didiagnosis apabila terdapat dua gejala utama dan tiga tambahan.

Simptom yang biasa (utama) kemurungan adalah:

- mood tertekan, yang tidak bergantung kepada keadaan luaran, yang berlanjutan dari dua minggu atau lebih;

- Keletihan berterusan sepanjang bulan;

- anhedonia, yang ditunjukkan dalam kehilangan minat dari aktiviti yang pernah menyeronokkan.

Gejala tambahan penyakit ini:

- pesimisme;

- rasa tidak berharga, kecemasan, rasa bersalah atau ketakutan;

- ketidakupayaan untuk membuat keputusan dan fokus;

- harga diri yang rendah;

- pemikiran kematian atau bunuh diri;

- mengurangkan atau meningkatkan selera makan;

- gangguan tidur, ditunjukkan dalam insomnia atau peresypani.

Diagnosis kemurungan dibuat semasa tempoh gejala, bermula dengan tempoh dua minggu. Walau bagaimanapun, diagnosis ditubuhkan dengan tempoh yang lebih singkat dengan gejala yang teruk.

Berkenaan dengan kemurungan kanak-kanak, maka mengikut statistik, ia kurang biasa daripada orang dewasa.

Gejala-gejala kemurungan masa kanak-kanak: kehilangan selera makan, mimpi buruk, masalah di sekolah mengenai prestasi akademik, kemunculan keganasan, keterasingan.

Pandangan

Lekukan Unipolar dibezakan, yang dicirikan oleh pemeliharaan mood di kutub rendah, serta lekukan bipolar, disertai oleh gangguan afektif bipolar dengan episod manik atau bercampur campuran. Negeri-negeri kemurungan keparahan kecil boleh berlaku semasa cyclothymia.

Bentuk kemurungan unipolar seperti dibezakan: kemurungan klinikal atau gangguan kemurungan utama; kemurungan tahan; kemurungan kecil; kemurungan atipikal; kemurungan selepas bersalin (postpartum); kemurungan sementara (musim gugur); dysthymia.

Selalunya mungkin untuk mencari ungkapan dalam sumber perubatan, seperti kemurungan yang penting, yang bermaksud sifat penting penyakit, dengan kebimbangan dan kebimbangan, yang dirasakan oleh pesakit pada tahap fizikal. Contohnya, kemurungan dirasakan di rantau solar.

Adalah dipercayai bahawa kemurungan yang penting berkembang secara kitaran dan tidak timbul daripada pengaruh luaran, tetapi tanpa sebab dan tidak dapat dijelaskan bagi pesakit itu sendiri. Kursus semacam itu adalah ciri kemurungan bipolar atau endogen.

Dalam pengertian sempit yang penting disebut kemurungan melankolis, di mana kemurungan dan keputusasaan nyata.

Jenis-jenis penyakit, walaupun keterukan mereka, adalah baik, kerana mereka berjaya dijamu dengan antidepresan.

Depresi penting juga dianggap sebagai keadaan depresi dengan cyclothymia dengan manifestasi pesimisme, melankolia, kegelisahan, kemurungan, pergantungan pada irama circadian.

Kondisi kemurungan pada awalnya diiringi oleh isyarat yang lemah, dinyatakan dalam masalah tidur, penolakan untuk melakukan tugas, dan kesengsaraan. Sekiranya gejala meningkat dalam tempoh dua minggu, kemurungan berkembang atau ia berulang, tetapi ia sepenuhnya menunjukkan dirinya dalam dua (atau lebih) bulan. Terdapat satu kali serangan. Sekiranya tidak dirawat, kemurungan boleh menyebabkan percubaan bunuh diri, penolakan banyak fungsi penting, keterasingan, perpecahan keluarga.

Kemurungan dalam Neurologi dan Neurosurgery

Dalam kes penyetempatan tumor di hemisfera kanan lobus temporal, terdapat kemurungan suram dengan kelambatan motor dan kelesuan.

Kemurungan sedih boleh digabungkan dengan penciuman serta gangguan vegetatif dan rasa halusinasi. Mereka yang sakit sangat kritikal terhadap keadaan mereka, mereka serius mengalami penyakit mereka. Orang yang menderita keadaan ini telah menurunkan harga diri, suara mereka tenang, mereka berada dalam keadaan tertekan, kelajuan ucapan mereka perlahan, pesakit cepat tenggelam, bercakap dengan jeda, mengadu kehilangan ingatan, tetapi dengan tepat mereproduksi peristiwa serta tarikh.

Penyetempatan proses patologi di lobus temporal kiri dicirikan oleh keadaan depresi berikut: kebimbangan, kerengsaan, kegelisahan motor, air mata.

Gejala kemurungan kegelisahan digabungkan dengan gangguan aphasic, serta ide hipokondrias yang delusi dengan halusinasi pendengaran lisan. Orang yang berpenyakit sentiasa mengubah kedudukan mereka, duduk, bangkit, dan bangkit semula; melihat ke sekeliling, mengeluh, menatap wajah para pengadil. Pesakit bercakap tentang ketakutan mereka tentang masalah-masalah yang tidak dapat dielakkan, tidak boleh dengan santai, mempunyai mimpi buruk.

Kemurungan dengan kecederaan otak traumatik

Apabila kecederaan otak traumatik berlaku, kemurungan yang menyedihkan berlaku, dicirikan oleh ucapan tertunda, kadar ucapan yang kurang baik, perhatian, dan penampilan asthenia.

Apabila kecederaan craniocerebral yang sederhana berlaku, kemurungan cemas berlaku, yang dicirikan oleh kecemasan motor, pernyataan cemas, mengeluh, melempar.

Apabila lebam di bahagian otak frontal frontal, kemurungan apatis berlaku, yang dicirikan oleh kehadiran ketidakpedulian dengan sentuhan kesedihan. Pesakit disifatkan sebagai pasif, monotoni, kehilangan minat orang lain, dan diri mereka sendiri. Mereka kelihatan acuh tak acuh, lesu, hipomimik, acuh tak acuh.

Gagak otak dalam tempoh akut dicirikan oleh hipotensi (penurunan mood yang mantap). Sering kali, 36% pesakit dalam tempoh akut mempunyai subdepression yang membimbangkan, dan subdepression asthenic dalam 11% orang.

Diagnostik

Pengesanan awal kes-kes penyakit menjadikan sukar bagi pesakit untuk berdiam diri mengenai permulaan gejala, kerana kebanyakan orang takut untuk menetapkan anti-depresan dan kesan sampingan dari mereka. Sesetengah pesakit tersilap percaya bahawa perlu mengendalikan emosi dan tidak memindahkan mereka ke bahu doktor. Individu takut bahawa maklumat tentang keadaan mereka akan bocor ke tempat kerja, yang lain sangat takut untuk dirujuk untuk mendapatkan kaunseling atau rawatan kepada ahli psikoterapi, serta pakar psikiatri.

Diagnosis kemurungan termasuk ujian untuk mengenal pasti gejala: kebimbangan, anhedonia (kehilangan kesenangan hidup), kecenderungan bunuh diri.

Rawatan

Kajian saintifik mempunyai faktor psikologi yang membantu menghentikan keadaan subdepressif. Untuk melakukan ini, anda perlu menghapuskan pemikiran negatif, berhenti berdiam diri pada saat-saat negatif dalam kehidupan dan mula melihat perkara-perkara yang baik pada masa akan datang. Adalah penting untuk menukar nada komunikasi keluarga kepada seorang yang baik, tanpa pengutukan dan konflik yang kritikal. Mengekalkan dan membina hubungan hangat, amanah yang akan menjadi sokongan emosi anda.

Tidak semua pesakit perlu dimasukkan ke hospital, rawatan yang berkesan dilakukan secara pesakit luar. Arah utama terapi dalam rawatan ialah psikoterapi, farmakoterapi, terapi sosial.

Prasyarat untuk keberkesanan rawatan menunjukkan kerjasama dan keyakinan terhadap doktor. Adalah penting untuk mengamati preskripsi rejimen rawatan dengan ketat, berjumpa dengan doktor, memberi maklumat terperinci mengenai keadaan anda.

Adalah lebih baik untuk mengamankan rawatan kemurungan kepada pakar, kami mengesyorkan profesional dari klinik kesihatan mental "Alliance" (//cmzmedical.ru/)

Adalah penting untuk menyokong persekitaran segera untuk pemulihan yang cepat, tetapi anda tidak boleh menyelam kepada kemurungan dengan pesakit. Jelaskan kepada pesakit bahawa kemurungan hanya keadaan emosi yang akan lulus dengan masa. Elakkan kritikan terhadap pesakit, melibatkan diri dalam aktiviti yang berguna. Dengan kursus berlarutan, pemulihan spontan berlaku sangat jarang dan sebagai peratusan sehingga 10% daripada semua kes, manakala pulangan ke keadaan depresi sangat tinggi.

Farmakoterapi termasuk rawatan dengan antidepresan, yang ditetapkan untuk kesan merangsang. Imipramine, Clomipramine, Tsipramil, Paroxetine, Fluoxetine dirawat dalam rawatan kemurungan mendalam, mendalam atau apatis. Dalam rawatan keadaan subpisikotik, Pirazidol dan Desipramine ditetapkan, yang menghilangkan kebimbangan.

Kegelisahan tertekan dengan kerengsaan yang kerap dan kebimbangan berterusan dirawat dengan antidepresan tindakan sedatif. Kemurungan yang ketara dengan tujuan bunuh diri dan pemikiran dirawat dengan Amitriptyline. Kemurungan yang tidak ketara dengan keresahan dirawat oleh Ludiomil, Azefen.

Dalam kes toleransi yang rendah terhadap antidepresan, serta dengan tekanan darah tinggi, Coaxil disyorkan. Untuk keadaan depresi ringan dan sederhana, persiapan herba digunakan, sebagai contoh, Hypericin. Semua antidepresan mempunyai komposisi kimia yang sangat kompleks dan oleh itu bertindak dengan cara yang berbeza. Pada latar belakang pengambilan mereka, rasa takut menjadi lemah, kehilangan serotonin dihalang.

Antidepresan diberikan secara langsung oleh doktor dan mereka tidak digalakkan diambil secara bersendirian. Kesan banyak antidepresan muncul dua minggu selepas pentadbiran, dos mereka untuk pesakit ditentukan secara individu.

Selepas pemberhentian gejala penyakit, ubat itu perlu diambil dari 4 hingga 6 bulan, dan pada cadangan beberapa tahun untuk mengelakkan kambuh, serta sindrom penarikan. Pemilihan antidepresan yang salah boleh menyebabkan kemerosotan. Gabungan dua antidepresan, serta strategi potentiation, termasuk penambahan bahan lain (litium, hormon tiroid, anticonvulsant, estrogen, buspirone, pindolol, asid folik, dll) boleh menjadi berkesan Penyelidikan dalam rawatan gangguan afektif Lithium telah menunjukkan bahawa bilangan bunuh diri dikurangkan.

Psikoterapi dalam rawatan gangguan kemurungan telah berjaya menubuhkan sendiri dalam kombinasi dengan ubat psikotropik. Bagi pesakit yang mengalami keadaan depresi ringan dan sederhana, psikoterapi berkesan untuk psikososial serta masalah intrapersonal, interpersonal dan gangguan yang berkaitan.

Psikoterapi kelakuan mengajar pesakit untuk melakukan aktiviti yang menyenangkan dan menghapuskan yang tidak menyenangkan dan juga yang menyakitkan. Psikoterapi kognitif digabungkan dengan teknik kelakuan yang mengenal pasti gangguan kognitif sifat kemurungan, serta pemikiran yang terlalu pesimis dan menyakitkan, yang menghalang aktiviti yang berguna.

Psikoterapi interpersonal merujuk kepada kemurungan sebagai penyakit perubatan. Matlamatnya adalah untuk mengajar pesakit kemahiran sosial, serta keupayaan untuk mengawal mood. Para penyelidik telah mencatatkan keberkesanan yang sama dalam psikoterapi interpersonal, serta dalam kognitif berbanding farmakoterapi.

Terapi interpersonal serta terapi tingkah laku kognitif menyediakan pencegahan kambuh selepas tempoh akut.Selepas penggunaan terapi kognitif, pesakit dengan kemurungan kurang berkemungkinan mengalami kekacauan berulang daripada selepas penggunaan antidepresan dan penentangan terhadap pengurangan tryptophan, yang mendahului serotonin, diperhatikan. Walau bagaimanapun, sebaliknya, keberkesanan psikoanalisis itu sendiri tidak jauh melebihi keberkesanan rawatan dadah.

Dalam rawatan kemurungan, aktiviti fizikal adalah disyorkan, yang berkesan untuk manifestasi penyakit ringan atau sederhana, serta bukan psikotropik atau bersamaan dengan mereka.

Rawatan kemurungan juga dilakukan oleh akupunktur, terapi muzik, hipnoterapi, terapi seni, meditasi, aromaterapi, terapi magnetik. Kaedah tambahan ini harus digabungkan dengan farmakoterapi rasional. Rawatan yang berkesan untuk semua jenis kemurungan adalah terapi ringan. Ia digunakan dalam kemurungan bermusim. Tempoh rawatan termasuk dari setengah jam hingga satu jam, lebih baik pada waktu pagi. Selain pencahayaan tiruan, mungkin menggunakan cahaya matahari semulajadi pada saat matahari terbit.

Dalam keadaan depresi yang teruk, tahan lama dan tahan, terapi electroconvulsive digunakan. Tujuannya adalah untuk menyebabkan serangan terkawal yang berlaku dengan melepasi arus elektrik melalui otak selama 2 saat. Dalam proses perubahan kimia di otak, bahan yang meningkatkan mood dibebaskan. Prosedur ini dilakukan menggunakan anestesia. Di samping itu, untuk mengelakkan kecederaan, pesakit menerima dana yang melegakan otot. Bilangan sesi yang disyorkan ialah 6-10. Momen negatif - ini adalah kehilangan sementara ingatan, serta orientasi. Kajian telah menunjukkan bahawa kaedah ini adalah 90% berkesan.

Kaedah bukan ubat merawat kemurungan dengan sikap tidak peduli adalah kekurangan tidur. Kekurangan tidur penuh dicirikan dengan tidak membiarkan tidur sepanjang malam dan keesokan harinya.

Kehilangan tidur malam separa termasuk kebangkitan pesakit antara jam 1 dan 2 malam, dan kemudian bangun sehingga hujung hari. Walau bagaimanapun, diperhatikan bahawa selepas satu prosedur kehilangan tidur, terdapat tindak balas selepas penubuhan tidur normal.

Akhir tahun 1990-an - permulaan tahun 2000-an ditandai dengan pendekatan baru untuk terapi. Ini termasuk stimulasi magnet transkranial saraf vagus, rangsangan otak dalam, dan terapi magneto-convulsive.

Tonton video itu: Lawak Lagi aku tertekan Hahaha (Disember 2019).

Загрузка...