Psikologi dan Psikiatri

Demensia vaskular

Demensia vaskular adalah gangguan mental yang diperolehi yang dicirikan oleh penurunan kecerdasan, serta pelanggaran adaptasi sosial pesakit. Demensia vaskular menjadikan pesakit tidak mampu melakukan aktiviti profesional, dengan ketara mengehadkan keupayaan untuk menjaga diri, tetapi tidak disertai kesedaran terjejas.

Masalah demensia yang diperoleh adalah perubatan dan sosial, kerana ia merendahkan kualiti hidup dan kerugian ekonomi. Beban utama menjaga orang sakit jatuh kepada saudara-mara, yang seterusnya memperburuk keadaan mental pengasuh. Kecacatan intelektual dalam demensia vaskular ditandakan oleh gangguan kompleks beberapa fungsi kognitif kognitif (memori, pertuturan, perhatian, berfikir), terdapat praxis (keupayaan untuk membuat, merancang, dan juga mengawal tindakan mereka).

Demensia vaskular dalam 20% kes menyerupai penyakit Alzheimer, dan 10% mempunyai gabungan mereka dalam kompleks. Tidak seperti retardasi mental (oligofrenia), yang dicirikan oleh gangguan sejak lahir, demensia vaskular ditandai dengan luka otak organik yang diperolehi. Ketidakseimbangan fungsi kognitif tertentu (amnesia, aphasia, agnosia) tidak dikira sebagai demensia yang diperoleh, kerana akal kekal tidak berubah.

Punca Dementia Vaskular

Penyakit ini berkembang disebabkan oleh peredaran otak terjejas, serta kerosakan pada tisu otak. Demensia vaskular berlaku disebabkan oleh majoriti penyakit vaskular: aterosklerosis, hipertensi arteri, iskemia vaskular cerebral, hipotensi, lipid tinggi, arrhythmia, patologi jantung, kecacatan jantung, tahap homocysteine ​​yang tinggi.

Hasil yang tersedia dari kes-kes pos-mortem membolehkan kita mengatakan dengan pasti bahawa sering serangan jantung adalah penyebab demensia vaskular, atau sebaliknya sista, yang terbentuk akibat dari infarksi miokardium. Kemungkinan demensia vaskular secara langsung bergantung kepada jumlah arteri serebral nekrotik.

Faktor-faktor yang memprovokasi demensia vaskular adalah pendarahan intrakerebral, pendarahan subhepatic, re-embolization akibat patologi jantung, vaskulitis autoimun, vasculopath yang tidak spesifik.

Faktor risiko termasuk usia lebih daripada 60 tahun, merokok, penyakit periferal, jantina lelaki, keturunan, gaya hidup yang tidak aktif, diet tidak sihat. Faktor yang dikatakan termasuk tahap pendidikan yang rendah, serta profesion bekerja. Tahap pendidikan tinggi dapat menghubungkan rizab otak, dengan itu mendorong permulaan gangguan kognitif.

Gejala demensia vaskular

Gejala demensia vaskular adalah penurunan mendadak dalam peredaran serebrum, serta metabolisme.

Sekiranya penyakit ini disertai oleh nekrosis laminar dengan kematian neuron, serta percambahan tisu glial, komplikasi yang ketara adalah mungkin (embolisme - oklusi vaskular, penangkapan jantung).

Risiko untuk demensia yang diperoleh adalah patologi jantung, hyperlipidemia, dan diabetes.

Gejala demensia vaskular sering didiagnosis pada orang 58-75 tahun. Penyakit ini adalah 1.5 kali lebih biasa pada lelaki dan menyumbang 20% ​​daripada kes demensia yang didiagnosis.

Penyelidikan asas moden menunjukkan bahawa ketidakstabilan vaskular serebrum merupakan faktor penting dalam patogenesis penyakit Alzheimer. Risiko penyakit Alzheimer, serta kadar perkembangan perubahan kognitif yang berkaitan dengan demensia vaskular adalah lebih tinggi dalam patologi kardiovaskular (aterosklerosis, hipertensi).

Tahap awal penyakit ini ditandai dengan kerengsaan, kelesuan, keletihan, kelemahan, gangguan tidur, dan sakit kepala. Kegelisahan, serta kecacatan lain, menjadi sistematik. Inkontinensia emosi diperhatikan dalam bentuk kelemahan, kesabaran, pengalaman depresi. Pada masa akan datang, terdapat gangguan ingatan, yang dinyatakan dalam kekeliruan, dalam mengurangkan nilai orang lain (ciri simpati peribadi, melupakan nama).

Jangka hayat untuk demensia vaskular dikurangkan dengan ketara di kalangan pesakit dengan strok. Gejala neurologi focal adalah: kekakuan, hemiparesis, gangguan pertuturan, hypokinesis, gangguan menelan; serta gangguan neuropsikologi (apraxia, aphasia dominan, kekurangan sensitiviti deria), gangguan kencing dan gangguan berjalan (spastik, seperti parkinson dan pergerakan apraotik).

Satu bentuk demensia vaskular ialah penyakit Binswanger (ensefalopati subkortikal arteriosklerosis). Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh Binswanger pada tahun 1894. Ia dicirikan oleh demensia progresif, serta episod dengan perkembangan akut focal symptom dan gangguan progresif neurologi.

Penyakit Binswanger secara langsung berkaitan dengan kekalahan benda putih di bahagian otak otak. Sebelum ini, penyakit ini dikelaskan sebagai jarang dan hanya didiagnosis selepas kematian. Walau bagaimanapun, pengenalan teknik neuroimaging ke dalam amalan telah menunjukkan bahawa penyakit Binswanger ternyata agak kerap.

Penyakit Binswanger menyumbang sehingga satu pertiga daripada jumlah kes demensia yang diperoleh. Banyak pakar neurologi menyarankan bahawa penyakit ini adalah sejenis perkembangan angioencephalopati hipertensi. Dengan penyakit ini, perubahan kecil-kecilan dicatatkan.

Diagnosis demensia vaskular dijalankan oleh pemeriksaan somatik dan ujian makmal yang disasarkan yang mengesan serangan jantung, serta lesi perkara putih. Pengiraan sinar X dan pengimejan resonans magnetik sangat diperlukan dalam peperiksaan ini.

Rawatan demensia vaskular

Dalam rawatan demensia vaskular, terdapat masalah yang berkaitan dengan kekaburan penghakiman mengenai asal-usul penyebab penyakit. Selepas membangunkan konsep demensia berbilang bayi, terapi digunakan untuk mengurangkan risiko serangan jantung serebrum, sambil mengambil kira punca mereka. Pada masa ini, pendekatan yang berbeza untuk demensia vaskular dijalankan, kerana penyakit ini termasuk beberapa sindrom ditakrifkan. Prinsip terapi utama adalah pencegahan perkembangan demensia vaskular, serta peningkatan fungsi kognitif dan langkah-langkah terapeutik umum.

Tiada pendekatan tunggal dalam rawatan demensia vaskular. Arah utama terapi dalam kekalahan kapal kecil adalah normalisasi tekanan darah. Pengurangan tekanan yang berlebihan boleh mengakibatkan banyak ketidakupayaan intelektual.

Pencegahan infark serebral dilakukan oleh agen antiplatelet. Sekiranya terdapat perubahan jantung yang sesuai, maka disagregant dan antikoagulan digunakan untuk mencegah emboli. Untuk meningkatkan fungsi kognitif, persiapan peptider (Ceberprolysin), antagonis saluran kalsium, dan nootropes digunakan. Dengan beberapa gangguan (insomnia, episod rangsangan, kekeliruan malam, kemurungan dan kebimbangan), tindak balas terhadap rawatan dinilai dalam setiap pesakit tertentu. Selepas beberapa waktu, adalah perlu untuk mengkaji semula rawatan untuk mengelakkan ubat jangka panjang.

Kemajuan penyakit, serta sebatan yang berulang boleh membawa kepada pergantungan lengkap pesakit dengan bantuan orang lain. Pesakit menjadi tidak aktif, memerlukan catheterization pundi kencing, serta makanan tiub. Pada masa yang sama, jangkitan kencing, jangkitan pernafasan, aspirasi harus dihalang. Langkah-langkah pemulihan tertentu juga penting: langkah-langkah kebersihan yang mencukupi, pencegahan kontrak, serta ulser trophik. Rawatan hipertensi arteri, serta penyakit somatik, dijalankan oleh pakar yang sesuai.

Prognosis demensia vaskular

Sebagai bentuk demensia yang biasa, perjalanan penyakit cenderung kepada kemajuan. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini, tetapi ia hanya mungkin untuk memperlahankan proses, memanjangkan umur pesakit, dan juga mengeluarkan gejala yang tidak menyenangkan.

Dengan perkembangan pesat penyakit ini, prognosis demensia vaskular tidak menguntungkan. Kematian pesakit berlaku beberapa tahun kemudian (kadang-kadang bulan) selepas tanda-tanda awal penyakit muncul. Penyebab kematian boleh dikaitkan dengan penyakit (sepsis, pneumonia).

Tonton video itu: Demensia - Penyebab dan Gejala - dr. Maria Irene Hendrata, (Disember 2019).

Загрузка...