Delirium adalah kegilaan, diterjemahkan dari bahasa Latin bermakna kegilaan. Delirium dicirikan oleh kekeliruan dengan ilusi visual, halusinasi dan paradydol yang disebut, yang disertai dengan khayalan kiasan, serta pelbagai gangguan mental dan pergolakan psikomotor. Penyakit ini sering terbalik dan berpanjangan, apabila penyebabnya dikenal pasti tepat pada masanya dan memberi rawatan yang tepat.

Delirium sebab

Sebab-sebab untuk menimbulkan penyakit boleh banyak: mengambil bahan kimia (alkohol, anestetik, ubat-ubatan); pengambilan ubat, hipoksia, kekurangan tidur, penyakit somatik, kegagalan buah pinggang, penyakit sistem saraf pusat, neoplasma, hipertiroidisme, kegagalan hati, hyperglycemia, serta tempoh selepas operasi dan pelbagai jangkitan.

Terdapat tiga faktor utama yang mempengaruhi perkembangan kegilaan - usia tua, kerosakan otak, penagihan dadah dan alkohol. Terdapat pemerhatian perubatan bahawa individu yang tahan kurang terdedah kepada kecelaruan.

Gejala Delirium

Sehingga 30% daripada semua kes-kes kecelaruan bermula apabila pesakit mula terganggu oleh penyakit fizikal, dan dia terpaksa berhenti mengambil alkohol. Gejala penyakit adalah: muntah, sakit kepala, gangguan ucapan, pelbagai gangguan neurologi, sawan.

Tanda-tanda kecemasan pertama adalah perihal kemalangan yang mendekati, kebimbangan yang tidak dapat diterangkan, semakin teruk tidur.

Klinik kecemasan ditandakan dengan manifestasi somatik: peningkatan berpeluh, tangan menggeletar, peningkatan kadar denyutan jantung, tekanan darah tinggi dan suhu badan, kemerahan mata, muka. Malam tidur pesakit bertambah teruk, impian menjadi berat dan mimpi buruk.

Halusinasi visual muncul sebelum tidur, dan ilusi auditori dan visual muncul dalam keadaan bangun: membanting pintu, langkah, panggilan, pergerakan bayang-bayang di pinggiran penglihatan. Malam keempat disertai dengan insomnia, ilusi terang dan kuat, halusinasi, di mana terdapat serangga dan haiwan, makhluk-makhluk kisah dongeng: makhluk elf, gnome, syaitan. Secara amnya, sifat halusinasi agak individu.

Pesakit dicirikan oleh halusinasi sentuhan: merangkak serangga, penangkapan mereka, tekanan. Selalunya orang sakit mendengar suara yang tidak menyentuhnya, tetapi kadang-kadang ditujukan kepadanya dan memberinya perintah, atau memanggilnya pemabuk, atau hanya mengusik. Pesakit secara beransur-ansur menjadi tidak mencukupi dan halusinasi menutupinya. Lama kelamaan, delirium berkembang (mania penganiayaan, kemarahan cemburu) atau keadaan teruja dan keinginan untuk perbuatan heroik.

Dalam pesakit, keadaan mental ditandai oleh ketidakstabilan, sejak tempoh rangsangan digantikan oleh pelali, pencerobohan dan ketakutan. Pada separuh pertama hari ini, penyakit itu berkurangan, berundur, dan pesakit menjadi mencukupi, mengarahkan diri dalam keadaan, bercakap tentang apa yang berlaku kepadanya pada waktu malam. Walau bagaimanapun, keadaan semakin teruk pada waktu petang.

Tempoh delirium mencapai 3-5 hari, sementara pesakit hampir tidak tidur. Kemudian retret penyakit dan penampilan tidur normal adalah tanda pertama peningkatan. Bentuk delirium yang teruk berakhir atau pemulihan lengkap, atau membawa maut. Suhu pesakit meningkat hingga 40 darjah, meningkatkan dehidrasi badan, serta kandungan nitrogen dalam darah. Pesakit bimbang tentang pelbagai gangguan autonomi yang boleh menyebabkan keadaan serius dan kematian lanjut. Kematian boleh berlaku dari tingkah laku yang tidak mencukupi atau daripada melakukan bunuh diri dalam keadaan delusi.

Spesies Delirium

Penyakit ini termasuk jenis berikut: kecelaruan alkohol, delirium berjangkit, delirium vaskular, delirium abortif.

Delirium berjangkit berlaku pada permulaan penyakit berjangkit (jangkitan kanak-kanak, kepialu, radang paru-paru) sebelum naik suhu badan yang tinggi. Delirium berjangkit tidak selalu muncul tiba-tiba. Tingkah laku yang merisaukan terhadap pesakit, serta kebodohan, membuang tempat tidur, kedudukan tubuh yang berubah-ubah dengan moans, menangis, penolakan makan, pergerakan yang tidak perlu menarik perhatian kepada diri mereka sendiri. Sering kali, pesakit mengalami kepekaan terhadap bunyi bising serta cahaya terang. Pada waktu petang, semua fenomena ini dipergiatkan. Kebanyakan pesakit berlutut atau hanya berbaring dengan mata mereka terbuka, memeriksa siling, dinding, terjun ke pengalaman mereka dan enggan menjawab soalan. Pesakit boleh mengembangkan paradydols, serta mengembangkan insomnia.

Peringkat delirium yang maju ditandakan dengan rangsangan, yang dinyatakan pada waktu malam. Ini ditunjukkan dalam lompatan pesat dari tempat tidur, jarang melompat keluar dari tingkap, serta kehabisan telanjang di jalan. Wajah menunjukkan ekspresi kecemasan, ketakutan, mata berkilau dan terbuka lebar.

Seorang pesakit dengan kecemasan boleh menjerit beberapa frasa, kata-kata, nampaknya dia bercakap dengan seseorang dan menjawab soalan. Apabila menangani seseorang pesakit dalam keadaan sedemikian, jawapannya tidak segera didengar. Pesakit, yang tidak berorientasikan pada masa itu, serta tempatnya dengan betul memberikan jawapan kepada soalan tentang keadaannya, dan juga menceritakan tentang pelbagai gambar: tentang haiwan atau raksasa supernatural menyerang mereka.

Delirium vaskular adalah episod malam pesakit dengan ketidakstabilan vaskular serebrum, yang dicetuskan oleh serangan mikro dan serangan iskemia. Menjalankan hipertensi, aterosklerosis, strok kepada mikrostroke.

Delirium abortif adalah jangka pendek, yang ditunjukkan oleh idea-idea tidak senonoh yang tidak stabil, halusinasi, keadaan tanpa disorientasi, serta amnesia. Negeri ini berlangsung sehingga satu hari, tidak berat, tetapi ia boleh mendahului kecelaruan yang hebat.

Delirium Alkohol

Delirium alkohol adalah keadaan yang berlaku pada masa penghapusan alkohol, yang dicirikan oleh kegelapan yang benar-benar gemetar.

Delirium alkohol muncul pada tahap alkoholisme II-III, serta semasa tempoh pemberhentian alkohol. Ia dicirikan oleh khayalan, halusinasi, menggigil, demam. Halusinasi mengancam dan muncul di hadapan seseorang dalam bentuk berbahaya, makhluk kecil (syaitan, serangga). Ramalan yang menguntungkan, selalunya datang pemulihan. Berbahaya diri adalah berbahaya.

Ciri khasnya ialah kecemasan delirium jarang berlaku selepas mabuk. Sering kali, perkembangannya berlaku pada hari kelima selepas pemansuhan alkohol dan lima tahun selepas penggunaan alkohol secara sistematik. Orang yang menderita tahap alkoholisme kronik II-III, serta selepas pesta yang lama dan selepas penamatannya terdedah kepada penyakit ini. Orang yang tidak menderita alkohol kronik kurang terdedah kepada penyakit ini. Mereka yang berisiko adalah mereka yang telah mengalami penyakit serius sistem saraf pusat, serta kecederaan kepala. Pesakit yang pada masa lalu mengalami psikosis alkohol mungkin mengalami kekacauan delirium selepas mengambil minuman beralkohol.

Rawatan alkohol delirium

Penyakit ini memerlukan pemantauan pesakit, keselamatan, dan juga memerlukan terapi ubat intensif. Sekiranya perlu, resusitasi perlu dilakukan.

Delirium alkohol dirawat berdasarkan hospital psiko-neurologi dengan penyertaan seorang pengamal am dan resusitasi. Terdapat banyak ubat, tetapi tidak ada konsensus mengenai algoritma rawatan untuk keadaan ini. Eropah berpegang kepada rawatan clometiazole. Rusia dan Amerika Syarikat menggunakan benzodiazepin. Kesan sampingan daripada mereka adalah kemurungan pernafasan, pengumpulan sedasi. Kebanyakan kes dalam rawatan treler delirium turun ke terapi gabungan intravena dengan Haloperidol atau Benzodiazepines. Bersama dengan bantuan gejala psikiatri, semua langkah intensif digunakan dalam rawatan yang menghilangkan gangguan somatik. Menggunakan semua ubat ini, anda harus mempertimbangkan tahap pengaruh mereka terhadap sistem saraf.

Rawatan Delirium

Rawatan delirium melibatkan kemasukan ke hospital di hospital psikiatri. Untuk melegakan pengujaan menggunakan penyelesaian Sibazon, Sodium Oxybutyrate. Gangguan metabolik menghapuskan pemulihan air dan keseimbangan elektrolit. Untuk tujuan ini, natrium bikarbonat, Reopoliglyukin, Panangin, vitamin (B1, C, B6, PP) digunakan. Di hospital, pesakit akan bernafas semula, akan menghilangkan gangguan hemodinamik, mengurangkan hiperthermia, menghilangkan fungsi buah pinggang yang merosakkan, serta hati. Dengan bantuan Mannit, pembengkakan paru-paru serta otak akan dihapuskan.

Dalam kecelaruan yang teruk, terdapat pelanggaran peredaran darah dalam kapal kecil dan pentadbiran ubat intramuskular atau subkutan dalam kes seperti itu ditunjukkan. Untuk kesan terapeutik yang lebih cepat, ubat ini perlu diberikan secara intravena.

Tonton video itu: Delirium - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology (Disember 2019).

Загрузка...