Psikologi dan Psikiatri

Gangguan personaliti organik

Gangguan personaliti organik - ini adalah gangguan kekal otak yang disebabkan oleh penyakit atau kecederaan yang menyebabkan perubahan ketara dalam tingkah laku pesakit. Keadaan ini ditandai dengan keletihan mental dan fungsi mental yang menurun. Gangguan ditemui pada masa kanak-kanak dan boleh mengingatkan diri sepanjang hayat. Kursus penyakit ini bergantung kepada usia dan tempoh kritikal dianggap berbahaya: pubertal dan menopaus. Di bawah keadaan yang menggalakkan, pampasan perseorangan individu yang cacat boleh berlaku, dan jika kesan negatif berlaku (gangguan organik, penyakit berjangkit, tekanan emosi), kemungkinan penguraian dengan manifestasi psikopat yang jelas adalah tinggi.

Secara umum, penyakit ini mempunyai kursus kronik, dan dalam beberapa kes ia berkembang dan membawa kepada penyesuaian sosial. Memberi rawatan yang sesuai, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit. Selalunya, pesakit mengelakkan rawatan, tidak mengiktiraf fakta penyakit itu.

Punca Gangguan Kepribadian Organik

Gangguan organik disebabkan oleh banyak faktor traumatik yang sangat biasa. Penyebab utama gangguan ini termasuk:

- kecederaan (craniocerebral dan kerosakan pada lobus frontal atau temporal kepala;

- Penyakit otak (tumor, pelbagai sklerosis);

- kerosakan otak berjangkit;

- Penyakit vaskular;

- ensefalitis dalam kombinasi dengan gangguan somatik (parkinsonisme);

- Lumpuh serebrum kanak-kanak;

- keracunan mangan kronik;

- epilepsi temporal;

- Penggunaan bahan psikoaktif (perangsang, alkohol, hallucinogens, steroid).

Pada pesakit yang menghidap epilepsi selama lebih sepuluh tahun, gangguan kepribadian organik terbentuk. Ia adalah hipotesis bahawa terdapat hubungan antara tahap gangguan dan kekerapan rampasan. Walaupun fakta bahawa gangguan organik telah dikaji sejak akhir abad kesembilan belas, ciri-ciri pembangunan dan pembentukan simptom penyakit itu belum dikenal pasti sepenuhnya. Tidak ada maklumat yang boleh dipercayai mengenai pengaruh faktor sosial dan biologi pada proses ini. Asas link patogenetik adalah kerusakan otak dari asal-usul eksogen, yang menyebabkan terjadinya inhibisi dan rasio proses pengujaan yang betul di otak. Pada masa ini, pendekatan yang paling betul dianggap sebagai pendekatan integratif dalam mengesan patogenesis gangguan mental.

Pendekatan integratif mengandaikan pengaruh faktor-faktor berikut: sosio-psikologi, genetik, organik.

Gejala Gangguan Kepribadian Organik

Gejala dicirikan oleh perubahan-perubahan karakteristik, yang ditunjukkan dalam rupa kelikatan, bradifrenia, kekerapan, mengasah sifat-sifat premorbid. Keadaan emosional ditandakan sama ada oleh dysphoria atau oleh euforia yang tidak produktif, sikap tidak peduli dan ketegangan emosional adalah ciri-ciri tahap kemudian. Ambang mempengaruhi pada pesakit sedemikian rendah, dan rangsangan yang tidak penting mampu menimbulkan kemusnahan. Secara umum, pesakit kehilangan kawalan terhadap impuls dan impuls. Seseorang tidak dapat meramalkan tingkah laku sendiri mengenai orang lain, dia dicirikan oleh paranoia dan syak wasangka. Kesemua kenyataannya adalah stereotaip dan ditandai dengan ciri-ciri yang rata serta jenaka yang membosankan.

Pada peringkat kemudian, gangguan personaliti organik dicirikan oleh dismnesia, yang mampu berkembang dan berubah menjadi demensia.

Keperibadian organik dan kelakuan tingkah laku

Semua gangguan tingkah laku organik berlaku selepas kecederaan kepala, jangkitan (ensefalitis) atau akibat penyakit otak (multiple sclerosis). Dalam tingkah laku manusia, ada perubahan yang signifikan. Lingkungan emosi sering terjejas, dan juga pada manusia, keupayaan untuk mengawal perilaku impulsif berkurang. Perhatian ahli psikiatri forensik kepada gangguan organik seseorang dalam tingkah laku disebabkan oleh ketiadaan mekanisme kawalan, peningkatan egosentrisiti, serta kehilangan kepekaan normal sosial.

Tidak disangka-sangka untuk semua orang, orang yang sebelum ini berbakti mula melakukan kejahatan yang tidak sesuai dengan watak mereka. Dari masa ke masa, orang-orang ini membangunkan keadaan serebral organik. Selalunya gambar ini diperhatikan pada pesakit dengan kecederaan lobus anterior.

Gangguan personaliti organik diambil kira oleh mahkamah sebagai penyakit mental. Penyakit ini diterima sebagai keadaan meringankan dan merupakan asas untuk rujukan kepada rawatan. Selalunya masalah timbul pada individu antisosial dengan kecederaan otak yang memburukkan lagi kelakuan mereka. Pesakit sedemikian, kerana sikap antisosial dan stabil terhadap situasi dan orang, ketidakpedulian terhadap akibat dan impulsivity yang tinggi boleh menjadi sangat sukar bagi hospital psikiatri. Kes ini juga boleh menjadi rumit oleh kemurungan, kemarahan subjek, yang dikaitkan dengan fakta penyakit.

Pada 70-an abad ke-20, penyelidik mencadangkan istilah "kehilangan episod sindrom kawalan". Adalah dicadangkan bahawa ada individu yang tidak mengalami kerosakan otak, epilepsi, psikosis, tetapi yang agresif kerana gangguan personaliti organik yang mendalam. Pada masa yang sama, agresif adalah satu-satunya gejala gangguan ini. Kebanyakan individu yang diberi diagnosis ini adalah lelaki. Mereka mempunyai manifestasi agresif yang lama yang kembali ke zaman kanak-kanak, dengan latar belakang keluarga yang kurang baik. Satu-satunya bukti yang menyokong sindrom sedemikian adalah keabnormalan EEG, terutamanya di kawasan kuil.

Ia juga mencadangkan bahawa terdapat kelainan sistem saraf berfungsi, yang membawa kepada peningkatan agresif. Doktor telah mencadangkan bahawa bentuk yang teruk dalam keadaan ini adalah disebabkan oleh kerosakan otak, dan mereka boleh tetap menjadi dewasa, serta menunjukkan diri mereka dalam gangguan yang berkaitan dengan kerengsaan, impulsiveness, lability, keganasan dan letupan. Menurut statistik, bahagian ketiga dari kategori ini pada masa kanak-kanak diperhatikan gangguan antisosial, dan pada masa dewasa, kebanyakannya menjadi penjenayah.

Diagnosis gangguan personaliti organik

Diagnosis penyakit ini adalah berdasarkan mengenal pasti perubahan keperibadian karakteristik, emosi, tipikal, dan kognitif.

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis gangguan personaliti organik: MRI, EEG, kaedah psikologi (ujian Rorschach, MMPI, ujian apperceptif bertema).

Gangguan organik struktur otak (trauma, sakit atau disfungsi otak), kekurangan ingatan dan gangguan kesedaran, manifestasi perubahan biasa dalam sifat tingkah laku dan pertuturan ditentukan.

Walau bagaimanapun, untuk ketepatan diagnosis, adalah penting jangka panjang, sekurang-kurangnya enam bulan, memantau pesakit. Dalam tempoh ini, pesakit harus menunjukkan sekurang-kurangnya dua tanda dalam gangguan personaliti organik.

Diagnosis gangguan personaliti organik ditubuhkan mengikut keperluan ICD-10 dengan kehadiran dua kriteria berikut:

- pengurangan yang signifikan dalam keupayaan untuk menjalankan aktiviti yang disasarkan yang memerlukan masa yang lama dan tidak begitu cepat membawa kepada kejayaan;

- tingkah laku emosi yang diubah, yang disifatkan oleh keterujaan emosional, keseronokan yang tidak wajar (euforia, mudah melewati kegemparan dengan serangan jangka pendek terhadap pencerobohan dan kemarahan, dalam beberapa kes, manifestasi sikap tidak peduli);

- keinginan dan keperluan yang timbul tanpa mengambil kira konvensyen dan akibat sosial (orientasi antisosial - pencurian, tuntutan intim, kesetiaan, tidak mematuhi peraturan kebersihan diri);

- idea-idea paranoid, serta syak wasangka, kebimbangan yang berlebihan dengan topik abstrak, sering menjadi agama;

- perubahan kadar dalam ucapan, hipergraf, super inklusi (kemasukan persatuan sampingan);

- Perubahan dalam tingkah laku seksual, termasuk penurunan aktiviti seksual.

Gangguan personaliti organik mesti dibezakan dari demensia, di mana gangguan personaliti sering digabungkan dengan gangguan ingatan, kecuali dementia dalam penyakit Pick. Lebih tepat lagi, penyakit itu didiagnosis berdasarkan data neurologi, penyelidikan neuropsikologi, CT dan EEG.

Rawatan untuk Gangguan Keperibadian Organik

Keberkesanan rawatan gangguan personaliti organik bergantung kepada pendekatan bersepadu. Ia penting dalam rawatan gabungan kesan ubat dan psikoterapeutikal, yang, jika digunakan dengan betul, menguatkan kesan masing-masing.

Terapi ubat didasarkan pada penggunaan beberapa jenis ubat:

- ubat anti-kecemasan (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepresan (Clomipramine, Amitriptyline) digunakan dalam pembangunan keadaan kemurungan, serta pemisahan gangguan obsesif-kompulsif;

- neuroleptik (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) digunakan untuk tingkah laku yang agresif, dan juga dalam tempoh kepahitan gangguan paranoid dan pergolakan psikomotor;

- Nootropics (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- Lithium, hormon, anticonvulsants.

Seringkali, ubat-ubatan hanya memberi kesan kepada simptom penyakit tersebut dan setelah ubat itu dihentikan, penyakit itu terus berlanjut.

Matlamat utama dalam penerapan kaedah psikoterapi adalah untuk meringankan keadaan psikologi pesakit, membantu dalam mengatasi masalah intim, kemurungan, keadaan obsesif dan ketakutan, belajar tingkah laku baru.

Bantuan disediakan di hadapan masalah fizikal dan mental dalam bentuk siri latihan atau perbualan. Kesan psikoterapi dengan penggunaan individu, kumpulan, terapi keluarga akan membolehkan pesakit membina hubungan yang kompeten dengan ahli keluarga, yang akan memberi dia sokongan emosi daripada saudara-mara. Penempatan pesakit di hospital psikiatri tidak semestinya diperlukan, tetapi hanya dalam kes-kes di mana ia mewakili bahaya kepada dirinya sendiri atau kepada orang lain.

Pencegahan gangguan organik termasuk penjagaan obstetrik yang mencukupi dan pemulihan selepas bersalin. Yang penting ialah pendidikan yang baik dalam keluarga dan di sekolah.

Tonton video itu: Kecelaruan Personaliti (November 2019).

Загрузка...