Psikologi dan Psikiatri

Gangguan dissociative

Gangguan kepribadian berdisosiatif - Ini adalah kompleks keseluruhan gangguan personaliti mental, yang dicirikan oleh transformasi atau gangguan beberapa proses yang berlaku dalam jiwa subjek, seperti perasaan identiti peribadi, ingatan, kesedaran, kesedaran tentang kesinambungan identiti mereka sendiri. Sebagai peraturan, proses yang disenaraikan digabungkan dalam jiwa subjek, bagaimanapun, apabila disosiasi berlaku, proses yang berasingan diasingkan dari kesedaran dan dibuat sedikit sebanyak bebas. Sebagai contoh, identiti peribadi mungkin hilang dan yang baru mungkin muncul, seperti keadaan fugue yang tidak disukai atau keperibadian berganda, atau kenangan individu untuk kesedaran boleh menjadi tidak boleh diakses, seperti dalam amnesia psikogenik.

Punca Gangguan Dissociative

Dissociation merujuk kepada satu mekanisme khusus yang mana pemikiran berpecah kepada bahagian konstituennya atau membahagikan kenangan, imej, pemikiran kesedaran tertentu. Imej-imej mental bawah sedar yang tidak dipadamkan ini tidak dapat dipadamkan, mereka boleh secara spontan muncul semula dalam kesedaran disebabkan oleh pengaruh mekanisme pemicu tertentu, yang dipanggil pemicu. Oleh itu, pemicu dapat berfungsi sebagai objek, peristiwa, keadaan di sekeliling individu semasa berlakunya kejadian traumatik.

Keadaan ini disebabkan oleh gabungan beberapa faktor, seperti keupayaan untuk memisahkan, tekanan yang teruk, demonstrasi mekanisme perlindungan dalam proses pembangunan ontogenetic dan masa kanak-kanak disebabkan oleh kurangnya penjagaan dan belas kasihan bagi kanak-kanak semasa pengalaman traumatik atau kurang perlindungan daripada pengalaman bermusuhan yang berikutnya. Lagipun, dengan rasa identiti biasa, kanak-kanak tidak dilahirkan. Identiti dibentuk berdasarkan banyak sumber dan pelbagai pengalaman. Di bawah keadaan kritikal, perkembangan kanak-kanak dihalang oleh halangan, dan beberapa bahagian yang sepatutnya diintegrasikan ke dalam identiti yang relatif tunggal tetap diasingkan.

Banyak kajian menunjukkan bahawa hampir 98% orang dewasa dengan sejarah gangguan identiti disosiatif bercakap tentang insiden kekerasan pada zaman kanak-kanak. Kes-kes keganasan sedemikian boleh didokumenkan dalam 85% daripada penduduk dewasa dan di 95% kanak-kanak dan remaja dengan pelbagai gangguan keperibadian dan lain-lain bentuk gangguan disosiatif. Data penyelidikan sedemikian menunjukkan bahawa dalam keganasan zaman kanak-kanak adalah salah satu punca utama gangguan disosiatif. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit tidak mengalami sejarah keganasan, tetapi kesemua mereka mengalami kehilangan awal yang disayangi, penyakit serius, atau peristiwa tekanan yang serius.

Proses pembangunan manusia dari individu memerlukan keupayaan untuk berjaya menggabungkan pelbagai bentuk maklumat bersepadu. Semasa pembentukan ontogenetik, seorang individu akan menjalani satu siri peringkat pembangunan, di setiap tahap ini, personaliti yang berbeza dapat diwujudkan. Keupayaan untuk menghasilkan berbilang individu tidak berlaku atau didapati di setiap kanak-kanak yang mengalami keganasan, kehilangan atau kecederaan teruk pada masa kanak-kanak. Pesakit dengan gangguan disosiatif mempunyai keupayaan untuk masuk ke dalam keadaan berkhayal. Kemahiran ini digabungkan dengan keupayaan untuk berpisah, bertindak sebagai faktor untuk perkembangan pelanggaran. Seiring dengan ini, kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai kebolehan ini juga mempunyai mekanisme adaptif yang normal, tetapi tidak dalam keadaan yang menimbulkan penceraian.

Dissociation adalah proses yang serius dan agak panjang dengan spektrum tindakan yang besar. Sekiranya seseorang mempunyai gangguan disosiatif, ia tidak bermakna bahawa dia mempunyai gejala penyakit mental. Tahap gangguan disosiatif yang tidak ketara mungkin berlaku kerana faktor stres dalam subjek yang menghabiskan masa yang lama tanpa tidur, apabila kemalangan kecil ditangguhkan. Satu lagi contoh mudah gangguan disosiatif dalam individu adalah semangat penuh semangat untuk filem atau buku, yang membawa kepada fakta bahawa dunia di sekeliling kita semata-mata berhenti wujud dan masa berlalu tanpa disedari.

Oleh itu, gangguan kepribadian disosiatif sering dikaitkan dengan kesan faktor-faktor stres yang membawa kepada keadaan tekanan pada individu. Tetapi keadaan tertekan boleh berlaku selepas mengalami pelbagai trauma, akibat perlakuan buruk, konflik peribadi dalaman, defisit perhatian dan simpati yang sangat besar dalam tempoh umur kanak-kanak, keupayaan untuk berkongsi kenangan dan identiti sendiri dari kesedaran.

Oleh kerana individu tidak dilahirkan dengan rasa perpaduan peribadi, kanak-kanak di bawah tekanan tetap terpisah. Pesakit dengan gangguan identiti sering kali dalam masa kanak-kanak mengalami keganasan yang teruk atau berterusan, yang boleh menjadi fizikal dan seksual. Oleh itu, kanak-kanak yang hidup dalam keadaan hidup yang buruk, terdapat pemisahan pelbagai perasaan dan emosi. Kanak-kanak seperti ini membangun keupayaan untuk mempertahankan diri dari keadaan hidup yang keras melalui penjagaan di dunia khas mereka sendiri. Setiap peringkat pembentukan boleh membentuk personaliti baru.

Gejala gangguan pendedahan

Terdapat beberapa tanda-tanda gejala gangguan ini:

- gambar klinikal yang berubah;

- penyelewengan temporal;

- sakit sengit di kepala atau sensasi badan lain yang menyakitkan;

- perubahan tahap aktiviti individu dari sengit untuk menyelesaikan ketidakaktifan;

- amnesia;

- dips dalam ingatan;

- Pengijaian;

- penyesalan.

Perpindahan berlaku pada perasaan tidak nyata, detasmen dari manifestasi tubuh sendiri dan proses mental, rasa jarak dari diri sendiri. Pesakit dengan ketidakselesaan mengamalkan kelakuan mereka sendiri dari luar, seolah-olah menonton filem. Mereka berasa seperti orang luar untuk hidup mereka sendiri. Juga, pesakit mungkin mengalami sensasi sementara yang bukan milik tubuhnya.

Pengisaran dinyatakan dalam persepsi individu-individu yang akrab dan pedalaman sebagai tidak dikenali, tidak benar atau pelik. Pesakit mencari pelbagai perkara, contoh tulisan tangan, objek yang tidak dapat dikenal pasti. Juga, sering pesakit tersebut memanggil diri mereka dalam orang ketiga atau dalam majmuk.

Pada pesakit yang berpisah, terdapat suis personaliti, dan halangan di antara mereka disebabkan oleh amnesia sering mengakibatkan kegawatan kehidupan. Individu boleh berinteraksi antara satu sama lain, jadi pesakit sering mendengar perbualan dalaman, yang dilakukan oleh personaliti lain yang membincangkan pesakit atau dialamatkan kepadanya. Akibatnya, terdapat kes-kes apabila pesakit itu didiagnos dengan psikosis kerana persepsi doktor terhadap dialog dalaman pesakit sebagai halusinasi. Walaupun suara yang didengar oleh pesakit semasa pemisahan itu mengingatkan halusinasi, terdapat perbezaan kualitatif yang membatasi halusinasi yang biasa dengan skizofrenia atau gangguan mental yang lain. Orang yang mempunyai disosiasi mempertimbangkan suara yang tidak normal atau tidak nyata, tidak seperti orang yang mempunyai skizofrenia yang yakin bahawa mereka mendengar suara semula jadi yang bukan halusinasi pendengaran. Individu yang berpisah boleh mempunyai perbualan yang rumit dan mendengar beberapa perbualan pada masa yang sama. Dalam skizofrenia, ini jarang berlaku. Juga, orang yang berpisah mungkin mempunyai momen yang pendek di mana mereka melihat perbualan tentang identiti mereka sendiri.

Selalunya, individu yang mempunyai gangguan identiti disosiatif menunjukkan simptom yang sama seperti yang dilihat dalam gangguan kecemasan, skizofrenia, gangguan tekanan selepas trauma, gangguan mood, gangguan makan, epilepsi. Seringkali, percubaan atau rancangan bunuh diri, kes-kes kecederaan diri boleh berlaku dalam sejarah pesakit. Kebanyakan pesakit ini sering menyalahgunakan dadah psikoaktif.

Dalam kes sejarah pesakit dengan penceraian, biasanya ada tiga atau lebih gangguan mental dengan rintangan sebelumnya terhadap rawatan.

Diagnosis penyakit ini memerlukan kaji selidik khusus mengenai fenomena disosiatif. Selalunya digunakan temuduga yang panjang (kadang-kadang dengan penggunaan dadah), hipnosis. Pesakit dinasihatkan supaya menyimpan diari antara lawatan ke ahli terapi. Psikoterapis juga boleh mencuba hubungan langsung dengan personaliti lain pesakit, yang mencadangkan untuk menyiarkan bahagian-bahagian kesedaran yang bertanggungjawab untuk tindakan semasa pemenuhannya yang mana amnesia dikembangkan individu atau mempunyai peremajaan dan pengijaian.

Gangguan identiti berdisosiatif

Gangguan kepribadian mental dissociative juga dipanggil keperibadian berganda. Kadang-kadang pelanggaran ini juga disebut sebagai perpecahan personaliti. Fenomena psikik yang mengakibatkan individu memiliki sekurang-kurangnya dua kepribadian yang berbeda, atau "ego" adalah keadaan kepribadian berlainan kepribadian atau disosiatif organik. Dalam keadaan ini, setiap ego ubah mempunyai pola persepsi peribadi dan sistem interaksi individu dengan alam sekitar.

Untuk menentukan gangguan identiti disosiatif dalam subjek, adalah perlu untuk mempunyai sekurang-kurangnya dua orang yang pada gilirannya selalu memantau tindakan, tindakan individu, serta masalah ingatan yang melebihi batas-batas kelalaian biasa. Keadaan yang berkaitan dengan kehilangan memori biasanya digambarkan sebagai "bertukar." Gejala sedemikian perlu diperhatikan secara autonomi dalam individu, i.e. mereka tidak bergantung kepada penyalahgunaan subjek apa-apa bahan, dadah (alkohol, ubat, dll) atau petunjuk perubatan.

Walaupun disosiasi hari ini dianggap sebagai keadaan psikiatri yang boleh dibuktikan yang dikaitkan dengan beberapa gangguan yang berkaitan dengan keadaan traumatik pada zaman kanak-kanak dan kecemasan, keadaan keperibadian berganda sebagai fenomena psikologi dan psikiatri yang sebenar telah dipersoalkan untuk beberapa waktu.

Selaras dengan klasifikasi penyakit, gangguan disosiatif dianggap sebagai amnesia dari sifat psikogenik (dengan kata lain, amnesia yang hanya mempunyai akar psikologi, dan bukan perubatan). Akibat amnesia tersebut, individu mendapat peluang untuk menindas kenangan keadaan traumatik atau beberapa jangka masa hidup. Fenomena sedemikian dipanggil pemisahan "I", atau mengikut istilah yang berbeza, diri sendiri. Mempunyai kepribadian berganda, subjek dapat mengalami keperibadian alternatifnya, dicirikan oleh ciri-ciri individu yang boleh dibezakan. Misalnya, personaliti alternatif adalah jenis seks atau umur yang berbeza, mungkin mempunyai keadaan kesihatan yang berbeza, kebolehan intelektual, tulisan tangan, dan lain-lain. Untuk rawatan gangguan ini, kebanyakannya menggunakan kaedah terapi jangka panjang.

Seperti yang ditunjukkan oleh pelbagai kajian, individu dengan gangguan disosiatif sering menyembunyikan gejala mereka. Biasanya, personaliti alternatif timbul pada zaman kanak-kanak awal. Juga dalam banyak subjek, komorbiditi dapat diperhatikan, dengan kata lain, bersama dengan gangguan penceraian, gangguan lain, seperti gangguan kecemasan, juga dinyatakan.

Gangguan penukaran dissociative

Pelanggaran ini sebelum ini dipanggil histeria penukaran. Gangguan, yang dinyatakan dalam kawalan kesedaran secara selektif atau mutlak ke atas pergerakan badan, di satu pihak, dan mengawal sensasi dan ingatan, di sebaliknya, dipanggil gangguan penukaran disosiatif. Sebagai peraturan, terdapat tahap kawalan yang masuk akal terhadap sensasi dan memori, yang dipilih untuk perhatian langsung, dan tindakan yang mesti dilakukan. Adalah dipercayai bahawa dalam kes pelanggaran yang berkaitan dengan penceraian, kawalan bermakna dan terpilih itu agak teruk. Oleh itu, ia boleh berubah setiap hari dan bahkan satu jam. Tahap kehilangan fungsi, yang berada di bawah kawalan sedar, dalam kebanyakan kes sukar untuk dianggarkan. Gangguan dissociative termasuk: gangguan pergerakan dissociative, amnesia dissociative, stupor, anestesia, keadaan fugue, obsesi dan trans, sawan penderitaan.

Konsep "penukaran" digunakan secara meluas untuk variasi kelainan individu dan bermaksud kesan yang tidak menyenangkan yang dihasilkan oleh masalah dan situasi konflik yang tidak dapat diselesaikan oleh individu, dan berubah menjadi gejala. Subjek dengan gangguan disosiatif cenderung untuk menafikan masalah dan keterukan yang jelas kepada orang lain. Sebarang masalah dan masalah yang mereka kenali dikaitkan dengan gejala disosiatif.

Pelanggaran tersebut dicirikan oleh sambungan langsung pada masa berlakunya kejadian traumatik, peristiwa yang tidak dapat ditolerir dan situasi masalah yang tidak dapat dielakkan atau hubungan yang rosak. Akibatnya, ada corak sedemikian - semasa peperangan, bencana alam, pandemik dan konflik lain, semakin banyak gangguan.

Gangguan penukaran dissociatif lebih bersifat ciri bagi bahagian wanita berbanding lelaki dan kanak-kanak yang berada dalam masa pubertas.

Faktor biologi, penyebab psikologi dan aspek sosial meninggalkan imprint mereka terhadap asal-usul gangguan ini. Alasan biologi termasuk kesan faktor keturunan dan ciri perlembagaan individu. Juga terjejas oleh penyakit terdahulu. Lebih sering kekecewaan diperhatikan semasa tempoh krisis, tempoh klimaks. Ciri-ciri menonjol sebelum permulaan penyakit ini, kekurangan sebelumnya, pelbagai trauma mental yang dialami pada zaman kanak-kanak, ketidakharmonian intim dalam perkahwinan, kenaikan cadangan adalah milik sebab-sebab psikologi. Di samping itu, psikologi gangguan disosiatif merangkumi mekanisme kemudahan relatif dan kesesuaian bersyarat gejala - individu menerima sedikit keuntungan kerana penyakitnya sendiri. Sebagai contoh, dengan cara ini, simptomologi menyumbang untuk mengekalkan objek cinta yang dekat dengan dirinya sendiri. Aspek sosial termasuk pendedahan berpisah, yang merangkumi keperluan ganda bapa dan ibu berhubung dengan anak itu, keinginan individu untuk kemudahan sewa.

Gangguan kepribadian berdisosiatif, terutamanya ditunjukkan oleh gejala somatik dan mental, yang disebabkan oleh mekanisme psikologi yang tidak sedar. Gejala-gejala somatik penyisihan sering serupa dengan manifestasi penyakit neurologi. Gejala-gejala psikiatrik boleh dikelirukan dengan mudah untuk gejala-gejala gangguan mental yang lain, contohnya, penderitaan penderaan dapat dilihat dalam keadaan depresi dan skizofrenia.

Gangguan kepribadian yang disisihkan tidak disebabkan oleh penyakit somatik, penyakit neurologi, pengaruh bahan psikotropik, bukan gejala gangguan jiwa yang lain. Keadaan utama untuk diagnosis penyakit disosiatif yang betul adalah pengecualian penyakit somatik dan gangguan mental yang lain. Jadi, sebagai contoh, gangguan disosiatif organik harus dibezakan dengan gangguan penukaran penyisihan.

Rawatan gangguan disosiatif

Seringkali, dalam gangguan disosiatif yang akut, sudah cukup untuk menyembuhkan persuasi, cadangan dan menenangkan bersama dengan usaha segera untuk menyelesaikan keadaan tekanan yang menimbulkan reaksi sedemikian. Untuk penyakit yang mempunyai tempoh lebih daripada beberapa minggu, terapi yang lebih serius dan menyeluruh diarahkan. Kerja ahli terapi, bertujuan untuk menghapuskan punca-punca yang merangsang gejala, dan merangsang reaksi tingkah laku biasa dianggap biasa dalam amalan perubatan. Pesakit perlu menjelaskan bahawa gangguan fungsi yang diamati di dalamnya (contohnya gangguan ingatan) tidak diprovokasi oleh penyakit somatik, tetapi oleh sebab psikologi.

Rawatan gangguan disosiatif yang berpanjangan terdiri daripada penggunaan teknik psikoterapeutikal dan rawatan ubat yang kompleks. Psikoterapi sering memerlukan doktor yang pakar dalam membantu orang yang mengalami gangguan disosiatif.

Некоторые терапевты назначают антидепрессанты или транквилизаторы для ликвидации симптомов чрезмерной активности, тревожности, депрессии, которые часто сопутствуют диссоциативным расстройствам. Tetapi ubat-ubatan ini perlu ditetapkan dengan berhati-hati kerana hakikat bahawa subjek dengan gangguan itu lebih ketagihan dan menjadi ketagihan dadah. Hipnosis atau narcohypnosis sering disyorkan sebagai salah satu rawatan untuk gangguan disosiatif. Lagipun, hipnosis mempunyai hubungan dengan proses disosiatif. Hypnosis membantu menghilangkan pemikiran atau kenangan yang menindas. Ia juga membantu dalam proses penutupan keperibadian alternatif. Gangguan gerakan dissociative melibatkan penggunaan psikoanalisis, psikoterapi tingkah laku, kurang kerap hipnosis.

Tonton video itu: Schizophrenia and Dissociative Disorders: Crash Course Psychology #32 (September 2019).