Psikologi dan Psikiatri

Autisme kanak-kanak

Autisme kanak-kanak - Ini adalah gangguan yang berlaku akibat gangguan dalam perkembangan otak, ditandai dengan kekurangan interaksi sosial, komunikasi, dan berulang, minat dan tindakan yang terhad. Autisme Infantile, gangguan autistik, psikosis infantil, dan Sindrom Kanner disebut sebagai autisme kanak-kanak. Kelaziman gangguan ini meningkat sehingga 5 kes bagi setiap 10,000 kanak-kanak. Antara kanak-kanak lelaki yang terdahulu, kanak-kanak dengan autisme mengatasi 5 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan, tetapi di kalangan kanak-kanak perempuan autisme lebih teruk dan sering berlaku di kalangan keluarga di mana kes-kes kecacatan kognitif telah diperhatikan.

Punca Autisme Kanak-Kanak

Pada masa ini, punca-punca gangguan ini tidak jelas. Terdapat beberapa hypotheses eksperimen dan klinikal yang disahkan untuk perkembangan autisme:

- kelemahan naluri dan sfera afektif;

- sekatan maklumat yang berkaitan dengan gangguan persepsi;

- pelanggaran pemprosesan pendengaran audit, yang menyebabkan sekatan hubungan;

- pelanggaran kesan pengaktifan pembentukan retikular batang otak;

- gangguan dalam berfungsi kompleks frontal-limbic, yang menimbulkan gangguan perancangan dan tingkah laku;

- Pengurangan metabolisme serotonin dan fungsi sistem serotonergik otak;

- pelanggaran dalam fungsi berpasangan hemisfera serebrum.

Walau bagaimanapun, terdapat punca psikoanalisis dan psikologi gangguan itu. Faktor genetik memainkan peranan penting, kerana penyakit ini lebih kerap berlaku pada keluarga dengan autisme daripada kalangan penduduk umum.

Autisme zaman kanak-kanak awal dikaitkan dengan gangguan organ serebrum, selalunya dalam sejarah terdapat data mengenai komplikasi semasa melahirkan dan dalam tempoh perkembangan pranatal. Menurut beberapa data, terdapat hubungan antara autisme kanak-kanak dan epilepsi, serta ketidaknormalan neurologi yang meresap.

Gejala Autisme Kanak-Kanak

Gejala autisme kanak-kanak ditandakan dengan kelakuan stereotip. Untuk bayi yang penuh keasyikan tindakan yang membosankan: berjabat, berayun, melompat, melambai tangannya. Satu objek untuk masa yang lama menjadi objek manipulasi, bayi itu goncang, kelainan, keran, kelainan. Pergerakan stereeipikal dengan buku adalah ciri-ciri: kanak-kanak berirama dan dengan cepat bertukar halaman. Tema yang sama berlaku pada kanak-kanak semasa lukisan, dalam perbualan, dalam plot permainan. Kanak-kanak itu mengelakkan sebarang inovasi kehidupan, mematuhi peraturan tingkah laku yang ditubuhkan, secara aktif menentang semua perubahan.

Gangguan dalam kanak-kanak autistik mendapati diri mereka dalam perkembangan ucapan yang terlewat dan terjejas, serta fungsi komunikasi. Mutism sering dirayakan, ucapan dicop. Kanak-kanak menghindari bercakap, tidak bertindak balas terhadap soalan, dan bersendirian dengan semangatnya membaca puisi, mengulas tindakannya.

Tanda utama autisme adalah:

- gangguan itu mendedahkan dirinya kepada 2.5-3 tahun;

- selalunya ini adalah bayi yang cantik dengan muka yang mengantuk, bijaksana, terpisah;

- kanak-kanak tidak dapat mewujudkan hubungan emosi dan hangat dengan orang-orang;

- kanak-kanak tidak bertindak balas dengan senyuman, mereka tidak suka dipeluk dan diambil dalam tangan mereka;

- praktikal tetap tenang ketika berpisah dengan orang yang tersayang, serta dalam persekitaran yang tidak dikenali;

- tipikal adalah kekurangan hubungan dengan mata;

- ucapan sering berkembang dengan kelewatan atau tidak sepenuhnya;

- kadang-kadang ucapan berkembang hingga umur 2 tahun, dan kemudian hilang secara sepi;

- kehadiran berterusan kelakuan monotoni, ritual atau stereotaip, keinginan untuk mengekalkan segala perkara yang berterusan (kanak-kanak suka memakai pakaian yang sama, makan makanan yang sama, berjalan di jalan yang sama, bermain permainan monoton berulang-ulang);

- Perilaku dan kelakuan aneh juga tipikal (kanak-kanak sentiasa berayun atau berputar, bertepuk tangan atau menarik jari-jarinya;

- penyimpangan dalam permainan (permainan sering stereotip, tidak sosial, tidak berfungsi, kelaziman manipulasi mainan tidak menonjol, tidak ada ciri simbolik dan imajinasi, ada kecanduan permainan permainan tidak terstruktur - air, pasir);

- kanak-kanak bertindak balas terhadap rangsangan deria (sakit, bunyi) sama ada terlalu lemah atau sangat kuat;

- kanak-kanak pada ucapan yang ditujukan kepada mereka secara selektif diabaikan, menunjukkan minat dalam bunyi mekanikal, bukan pertuturan;

- ambang kesakitan sering diturunkan, tindak balas atipikal terhadap sakit dicatat.

Pada masa kanak-kanak autisme, tanda-tanda lain boleh berlaku: serangan tiba-tiba kemarahan, ketakutan, kerengsaan, tidak disebabkan oleh sebab-sebab yang jelas. Kadang-kadang bayi itu keliru, hiperaktif, dan tingkah laku ditandai dengan pukulan kepala yang merosakkan diri, menggaruk, menggigit, menarik rambut. Kadang-kadang ada enuresis, gangguan tidur, masalah pemakanan, encopresis. Dalam 25% kes terdapat sawan sawan di pubertal atau usia prepubertal.

Autisme kanak-kanak awal

Tanda-tanda utama gangguan dalam autisme kanak-kanak awal dicirikan oleh potensi tenaga yang lemah dan kepekaan emosi yang meningkat.

Tanda-tanda kekacauan sekunder termasuk mengelakkan pendedahan kepada dunia luar, stereotip, melemahkan tanggapan emosi oleh orang yang rapat, kadang kala mengabaikannya, tidak dapat dijawab atau tidak mencukupi tindak balas terhadap rangsangan visual dan pendengaran.

Autisme awal kanak-kanak dicatat dalam manifestasi berikut:

- tingkah laku stereotaip (pengulangan pergerakan dan tindakan pilihan);

- Kekurangan keinginan untuk bersentuhan, sambil mengabaikan semua percubaan orang lain untuk menarik perhatian bayi;

- perasaan bahawa bayi tidak melihat atau mendengar dengan baik;

- Kekurangan keinginan dalam kanak-kanak untuk menarik isyarat, dengan kata lain, kepada objek yang menarik;

- Rayuan kecil bayi untuk bantuan;

- ketiadaan hubungan jangka panjang mata kanak-kanak di mata;

- mengabaikan orang dewasa dan kekurangan respon terhadap nama dengan pemeliharaan pendengaran.

Kanak-kanak yang mengalami masalah autisme awal kanak-kanak pada masa hubungan emosi dengan dunia luar. Adalah menjadi masalah bagi seorang kanak-kanak untuk menyatakan keadaan emosi mereka, serta memahami orang dewasa yang lain. Kesukaran menunjukkan diri mereka dalam hubungan mata dengan kanak-kanak, serta semasa berinteraksi dengan orang dewasa dengan bantuan ekspresi wajah, gerak isyarat, intonasi.

Walaupun dengan keluarga, kanak-kanak mengalami kesukaran dalam mewujudkan hubungan emosi, tetapi untuk tahap yang lebih tinggi, autisme anak mendapati dirinya dalam komunikasi dengan orang luar.

Kanak-kanak dengan autisme kanak-kanak awal dicirikan oleh echolalia, penggunaan kata ganti diri yang tidak wajar: bayi itu menyebut dirinya "dia", "anda", "dia".

Klasifikasi autisme kanak-kanak awal termasuk 4 kumpulan perkembangan mengikut keterukan. Kumpulan pertama ditandai dengan detasmen dari apa yang berlaku di sekitar, manifestasi ketidakselesaan yang melampau apabila berinteraksi dengan bayi, kekurangan aktiviti sosial, dan sukar bagi keluarga untuk mendapatkan respons daripada bayi: rupa, senyuman. Kanak-kanak kumpulan ini tidak mempunyai hubungan dengan dunia luar, mereka mengabaikan lampin basah, keperluan penting - kelaparan. Adalah sukar bagi kanak-kanak untuk memindahkan mata ke mata, mereka mengelakkan pelbagai hubungan tubuh.

Kumpulan kedua ditandai dengan penolakan aktif persekitaran, dan juga dicirikan oleh pemilihan yang berhati-hati dalam hubungan dengan dunia luar. Bayi berkomunikasi dengan bulatan dewasa yang terhad, sering menutup orang; menunjukkan peningkatan selektif dalam pakaian, makanan. Apa-apa gangguan dan perubahan dalam irama kebiasaan hidup membawa kepada reaksi kuat afektif.

Kanak-kanak dalam kumpulan ini mengalami rasa ketakutan, bertindak balas terhadap rasa takut yang sangat agresif, mengambil bentuk pencerobohan auto. Diperhatikan stereotaip motor dan pertuturan. Kanak-kanak dari kumpulan kedua lebih disesuaikan dengan kehidupan berbanding anak-anak kumpulan pertama.

Kumpulan ketiga ditandakan oleh liputan kepentingan autistik. Kanak-kanak dari kumpulan ini dari dunia luar menyembunyikan kepentingan peribadi mereka, kajian mereka ditandai dengan stereotaip dan tidak mempunyai watak kognitif. Semua hobi adalah kitaran, kanak-kanak dapat bercakap untuk masa yang lama dalam topik yang sama, bermain atau menarik plot permainan yang sama. Kepentingan kanak-kanak sering menakutkan, suram, agresif.

Kumpulan keempat dicirikan oleh kesukaran melampau dalam berinteraksi dengan alam sekitar. Dia dianggap varian paling mudah manifestasi autisme kanak-kanak. Ciri utama kanak-kanak tersebut adalah peningkatan kelemahan, kerentanan, kepekaan terhadap penilaian orang lain, penghindaran hubungan.

Kerja-kerja pembetulan yang betul boleh membenarkan promosi kanak-kanak yang berkesan melalui tahap interaksi sosial, serta melakukan penyesuaian pesat kepada alam sekitar.

Autisme awal kanak-kanak dan punca-puncanya dikaitkan dengan salah satu teori berikut. Di dalam otak setiap individu, ada jabatan yang bertanggungjawab untuk mengeluarkan maklumat yang tidak perlu. Kerja jabatan ini bertanggungjawab untuk ingatan kita. Satu orang dengan cepat dan kekal menghafal maklumat, yang lain tidak begitu, dan yang ketiga ingat sepanjang hayat. Oleh kerana sumber otak tidak terbatas, jadi otak dan berusaha untuk menghilangkan maklumat yang tidak perlu.

Pada kanak-kanak dengan autisme, jabatan otak berhenti berfungsi, atau ia tidak berfungsi dengan betul tanpa memadamkan maklumat, akibatnya kanak-kanak mengekalkan semua peristiwa yang berlaku dengannya.

Bermula dari bayi, apabila kanak-kanak itu belum melihat semua kepelbagaian dunia sekeliling, ia secara beransur-ansur merasakan lebih dan lebih menarik dan baru dan ini tetap di kepalanya. Dan agar otak tidak pecah, jabatan yang bertanggungjawab untuk memadamkan memori menghalang persepsi maklumat baru. Ia mula berlaku pada tahun setengah separuh daripada kehidupan bayi. Pada masa ini, otak dipenuhi dengan maklumat dan tidak ada tempat untuk pergi.

Selanjutnya, otak tidak membenarkan penerimaan maklumat, saluran yang mendengar dan penglihatan. Akibatnya, terdapat pertentangan mata, serta perubahan persepsi oleh telinga. Oleh itu, seorang kanak-kanak autistik mula menggunakan visi lateral (periferi) dan tidak melihat ke dalam matanya.

Apa yang berlaku kepada telinga? Kanak-kanak mendengar, tidak secara semula jadi bertukar kepalanya. Garis persepsi maklumat melalui pendengaran dan penglihatan tidak sepadan. Ini membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak tidak dapat melihat maklumat dari sumber yang sama dari penglihatan dan telinga, seperti orang biasa.

Organ-organ sentuhan juga tertakluk kepada perubahan, bayi menjadi kurang sensitif terhadap rasa sakit. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, kanak-kanak mengalami hipersensitiviti: dia tidak suka bau, menyentuh, berkelip cerah, bunyi, dan kadang-kadang kata-kata lain. Beliau mengurangkan persepsi maklumat baru.

Autisme kanak-kanak dan forum ibu bapa mengenai isu ini sering diliputi oleh lawatan dari orang dewasa kerana takut untuk serbuk.

Sindrom autisme kanak-kanak boleh diperbetulkan oleh psikologi, serta penyertaan langsung saudara-mara.

Forum Ibu Bapa Autis menyediakan bantuan psikologi, penjelasan dan pembetulan kepada orang dewasa dalam berkomunikasi dengan anak-anak mereka. Ibu bapa perlu, pertama sekali, untuk memahami mengapa terdapat kelewatan dalam perkembangan intelektual anak-anak mereka. Sebagai perbandingan dengan kanak-kanak biasa, seorang autis tidak mempunyai minat pada yang baru, dia tenang, tidak naik ke mana-mana, tidak ingin tahu, yang menghalang perkembangan pemikiran. Kanak-kanak seperti itu menghindari segala sesuatu yang baru dan mahu hidup mengikut skim lama yang diketahui kepadanya.

Autist biasanya berkembang sehingga satu setengah tahun. Usia ini dicirikan oleh memori skematik, yang ditandai oleh tahap yang rendah dan membolehkan menghafal skema dan gambar berasingan, di mana tidak perlu memakai pemikiran.

Sebagai contoh, pertimbangkan hidangan anak. Autenok memasuki dapur, duduk di meja, yang sudah diletakkan dan mula makan. Sekiranya tiba-tiba seorang ibu lupa untuk meletakkan salah satu alat makan, maka autenok akan meminta permintaannya, walaupun dia tahu di mana ia disimpan. Sejak ibu selalu melakukan ini, skim ini telah didepositkan di kepala anak autentik dan dia tidak dapat bergerak dari itu, anak biasa akan meletakkan alat yang hilang untuknya sejak lama.

Kanak-kanak autistik mempunyai memori tahap rendah yang sangat maju, dan lebih mudah bagi mereka untuk menghafal teks daripada mengulanginya sendiri dengan kata-kata mereka sendiri. Ini kerana pengulangan semula perlu melibatkan pemikiran, dan ini menyebabkan mereka kesukaran. Lebih-lebih lagi, memori skematik, objektif kedai adalah sangat baik dan mereka semua ingat dengan baik, tetapi mereka tidak dapat mengaitkan dan membandingkan.

Selalunya ibu bapa tertanya-tanya mengapa bayi tidak ingat hurufnya, walaupun dia teringat dari kali pertama di mana sudu berbohong atau ke kedai baru. Kemungkinan besar, bayi itu teringat dengan gambar-gambar dengan huruf, tetapi dia tidak dapat memadankan gambar dengan nama huruf itu. Sebagai contoh, gambar dengan oren dan oren itu sendiri, untuk seorang kanak-kanak, objek yang sama sekali berbeza, dia tidak mengaitkannya dengan satu sama lain, kerana di sini seseorang harus memasukkan pemikiran.

Adalah penting untuk ibu bapa memahami bahawa kehidupan kanak-kanak autistik pada mesin (bawah sedar) dan sebaik sahaja keadaan baru timbul, dia mengalami ketidakselesaan, histeria, pencerobohan dan manifestasi lain.

Autisme mesti dibezakan dari sindrom Asperger, psikosis kanak-kanak, skizofrenia kanak-kanak, gangguan pendengaran, gangguan pembangunan pertuturan, dan gangguan mental. Kadang-kadang, autisme disertai dengan khayalan atau halusinasi, sawan kejang.

Diagnosis autisme kanak-kanak termasuk dua peringkat - diagnosis menggunakan skala dan pemantauan dinamik keadaan kanak-kanak.

Bagaimana untuk mengenali autisme kanak-kanak? Skala penarafan untuk autisme kanak-kanak terdiri daripada 15 jawatan yang menggambarkan kawasan yang penting dalam manifestasi kanak-kanak: keupayaan untuk meniru, berusaha bersentuhan dengan orang lain, terutama reaksi emosi, menggunakan objek tidak bermain dan bermain, kemahiran motor, menyesuaikan diri dengan perubahan, tindak balas pendengaran, tindak balas visual; rasa, penciuman, reaksi sentuhan; kehadiran kebimbangan dan ketakutan, interaksi tanpa lisan, ciri-ciri ucapan, tahap dan produktiviti aktiviti, ciri-ciri dan tahap perkembangan aktiviti intelektual, penilaian terhadap keseluruhan kesan doktor. Semasa ujian, kanak-kanak yang diperiksa dibandingkan dengan penunjuk normal, dan kelakuan di luar julat normal tertakluk kepada penilaian. Bersama menilai seorang kanak-kanak di majlis psikiatri, ia dibenarkan untuk menggunakan maklumat daripada ibu bapa, keputusan peperiksaan psikologi, dan pemerhatian guru.

Rawatan autisme kanak-kanak

Masalah penyesuaian sosial kanak-kanak yang menderita gangguan spektrum autisme menjadi semakin mendesak dan akut. Menurut banyak penulis, bayi tersebut dapat dikaitkan dengan anak-anak dengan keperluan pendidikan khusus, dan integrasi mereka ke dalam sistem pendidikan penuh dengan kesulitan yang besar. Pemulihan sosial kanak-kanak tersebut adalah mungkin apabila memperkenalkan model integratif (inklusif) pendidikan. Penggabungan autis yang berjaya berlaku apabila beberapa syarat dipenuhi:

- manifestasi spektrum autisme perlu dikenal pasti seawal mungkin;

- kanak-kanak tersebut perlu memantau keadaan mental semasa tempoh pengajian, untuk menyediakan bantuan perubatan dan psikologi yang tepat pada masanya;

- guru pendidikan inklusif perlu mempunyai tahap pengetahuan yang mencukupi tentang psikopatologi untuk mengendalikan pendekatan pedagogi dengan mahir mengenai anak-anak tersebut.

Di Israel, di Pusat Perubatan Hadassah, para doktor mula terlibat secara mendalam pada pencegahan pranatal autisme walaupun pada peringkat perkembangan intrauterin bayi. Doktor bekerja pada masalah mengurangkan risiko penampilan bayi dengan penyimpangan ini dalam keluarga yang sudah mempunyai anak seperti itu. Pada masa ini, saintis tidak dapat mengenali gangguan dalam utero, jadi mereka cuba menggunakan tanda-tanda yang dikenali sebagai ubat.

Mengetahui bahawa kanak-kanak lelaki empat kali lebih mungkin kecewa, doktor klinik mengesyorkan mengetahui jantina bayi yang belum lahir menggunakan IVF dan berusaha untuk melahirkan seorang gadis.

Doktor percaya bahawa buruh pramatang dan toksikosis semasa kehamilan meningkatkan peluang untuk membangunkan autisme. Oleh itu, ibu mengandung sangat disyorkan untuk mengambil ubat yang akan mengurangkan manifestasi faktor-faktor ini, serta melakukan ujian untuk mengenal pasti kandungan bahan-bahan tertentu dalam darah. Kebanyakan saintis menunjukkan hubungan antara hormon cinta, oxytocin dan autisme kanak-kanak. Salah satu gejala utama autisme termasuklah pelanggaran hubungan kanak-kanak dengan orang lain.

Para saintis mendapati bahawa pada kanak-kanak dengan autisme, tahap oksitosin dalam darah jauh lebih rendah daripada yang sihat. Merujuk kepada keputusan ini, beberapa doktor cuba merawat gangguan dengan bahan ini.

Pakar klinik Hadassah menyiasat kesan oxytocin pada peringkat perkembangan intrauterin. И хотя результаты исследования еще не окончательные, врачи уже сейчас предлагают профилактические меры: не назначают матерям детей-аутистов медицинские препараты, которые будут подавлять выработку окситоцина.

Лечение детского аутизма происходит в трех направлениях:

- лечение нарушений поведения;

- семейная терапия;

- медико-психолого-педагогическая коррекция.

Rawatan autisme kanak-kanak memerlukan fleksibiliti, kepelbagaian, kerumitan rawatan dan langkah-langkah pemulihan dalam perpaduan kaedah psikologi dan biologi. Bantuan psikologi dan perubatan-pedagogi adalah produktif sehingga 7 tahun (pada peringkat utama pembentukan personaliti). Rawatan ubat adalah berkesan pada usia 7 tahun, selepas itu ubat-ubatan mempunyai kesan gejala. Amitriptyline yang paling disyorkan, yang merupakan ubat psikotropik utama pada kanak-kanak usia prasekolah (sehingga 50 mg / hari), kursus 4-5 bulan. Penyelidik gangguan ini memberikan peranan terapeutik yang berkesan kepada vitamin B6 (sehingga 50 mg / hari), antipsikotik atipikal Rispolept (Risperidone) pada dos 0.5-2 mg / hari selama 2 tahun. Selepas mengambilnya, gangguan tingkah laku dikurangkan, stereotaip, hiperaktif, pengasingan, kekecewaan dikurangkan, dan pembelajaran dipercepat. Kanak-kanak yang menderita gangguan spektrum autisme ditetapkan Fenfluramine, yang mempunyai sifat antiserotonergik.

Terapi penggantian (Aminalon, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Phenibut, Baclofen) digunakan dalam kursus berulang selama beberapa tahun.

Prospek untuk rawatan ubat bergantung kepada keteraturan kemasukan, permulaan masa, justifikasi individu, serta kemasukan dalam sistem rawatan dan kerja pemulihan.

Kerja-kerja pembetulan yang betul boleh membenarkan promosi kanak-kanak yang berkesan melalui tahap interaksi sosial, serta melakukan penyesuaian pesat kepada alam sekitar.

Tonton video itu: Early sign of autism tanda2 autisme Haziq haiqal4y part 1 (September 2019).